25/08/2026
สนใจประกันคลอดบุตร
ทักมา ถามได้นะคะ
ลูกค้าที่ได้ใช้สิทธิ พูดตรงกันว่าดี
รู้หรือไม่ครับ ว่าประกันสุขภาพบางแผน เคลมค่าคลอดลูกได้ด้วย
แต่มีเงื่อนไขข้อนึงที่ทำให้คนส่วนใหญ่ใช้ไม่ทัน
คือต้องถือมาแล้วเกิน 10 เดือน ซึ่งนานกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
เรื่องนี้คนไม่ค่อยรู้จริง ๆ ครับ
เพราะพอพูดคำว่าประกันสุขภาพ ทุกคนจะนึกถึงค่าห้อง ค่าผ่าตัด ค่ายา
แทบไม่มีใครนึกถึงค่าคลอด
ของ อลิอันซ์ อยุธยา แผนที่มีผลประโยชน์ส่วนนี้คือ ประกันสุขภาพ เฟิร์สคลาส อัลตร้า แผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) ครับ
ขอบอกไว้ตั้งแต่ต้นเลยว่ามีเฉพาะแผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) เท่านั้น
ส่วนแผนแพลทินัม (80MB) ไม่คุ้มครองผลประโยชน์คลอดบุตรครับ
รู้หรือไม่ครับ ว่ามันแยกเป็นสองกรณี
แผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) ไม่ได้เหมารวมเป็นก้อนเดียว
กรณีคลอดบุตร รวมถึงการผ่าคลอด 200,000 บาท
กรณีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ หรือภาวะแทรกซ้อนขณะคลอด 400,000 บาท
ทั้งสองกรณีใช้ได้หลังบันทึกสลักหลังมีผลบังคับต่อเนื่องมากกว่า 10 เดือน
ส่วนกรณีแท้งบุตร ใช้ได้หลังบันทึกสลักหลังมีผลบังคับต่อเนื่องมากกว่า 3 เดือน
และผู้เอาประกันภัยต้องมีอายุไม่ต่ำกว่า 18 ปี ไม่เกิน 50 ปีครับ
ทีนี้มาถึงข้อที่ผมอยากให้จำที่สุด
รู้หรือไม่ครับ ว่า 10 เดือนนั้นไม่ได้นับจากวันที่รู้ว่าท้อง
ไม่ได้นับจากวันที่เดินเข้าโรงพยาบาลด้วย
แต่นับจากวันที่บันทึกสลักหลังมีผลบังคับ แล้วต้องมีผลต่อเนื่องเรื่อยมาไม่ขาดช่วงครับ
ลองวางลงบนปฏิทินดูนะครับ
การตั้งครรภ์ปกติใช้เวลาประมาณ 9 เดือน
ถ้าเริ่มทำประกันตอนที่รู้ตัวว่าท้องแล้ว กว่าจะถึงวันคลอด บันทึกสลักหลังก็ยังมีผลบังคับไม่ถึง 10 เดือน
แปลว่าใช้ผลประโยชน์ส่วนนี้ไม่ทันครับ
เงื่อนไขนี้เขียนไว้ในเอกสารตั้งแต่แรก ไม่ใช่เรื่องที่มาบอกทีหลังตอนเคลม
ผมเล่าให้ฟังเฉย ๆ ไม่ได้จะบอกให้รีบตัดสินใจอะไรวันนี้
คนที่ผลประโยชน์ส่วนนี้ทำงานให้ได้จริง คือคนที่ยังไม่ท้อง แต่คิดไว้ล่วงหน้าว่าอีกสัก 1-3 ปีน่าจะมีลูก
ถือให้ผ่าน 10 เดือนไปก่อน แล้วค่อยเริ่มนับหนึ่ง
พูดง่าย ๆ คือเรื่องนี้ต้องรู้ตอนที่ยังไม่รีบครับ 🕰️
ทีนี้มีคนถามต่อว่า แล้วนอกจากค่าคลอด ได้อะไรอีกบ้าง
ผมยกเฉพาะที่คนวัยทำงานน่าจะได้ใช้จริงนะครับ ทั้งหมดนี้ของแผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB)
วงเงินรวมสูงสุด 100 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
นอนโรงพยาบาล ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล 15,000 บาทต่อวัน สูงสุด 365 วัน ถ้าต้องเข้าห้อง ICU จ่ายตามจริง
ค่าผ่าตัด ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าแล็บ เอกซเรย์ ตอนเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง
ผู้ป่วยนอกมีมาให้ในแผนเลย จ่ายตามจริง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ (ถ้าเป็นแผนแพลทินัม 80MB ต้องซื้อเพิ่ม)
ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง จ่ายตามจริง
โรคหนัก ๆ อย่างล้างไต เคมีบำบัด รังสีรักษา รวมถึงการรักษามะเร็งแบบมุ่งเป้า จ่ายตามจริง
รถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริง
อุบัติเหตุ ถ้ารักษาภายใน 24 ชั่วโมง จ่ายตามจริง และตามแผลต่อเนื่องได้อีกภายใน 30 วัน
ทันตกรรม 100,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ชดเชย 80% ของจำนวนเงินที่จ่ายจริง และรวมรากฟันเทียม ซึ่งมีเฉพาะแผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB)
กายภาพบำบัดกรณีไม่ต้องนอนโรงพยาบาล 30,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
โรคทางจิตเวช 500,000 บาท ตลอดสัญญาเพิ่มเติมและบันทึกสลักหลัง โดยมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 365 วัน
ป่วยฉุกเฉินตอนอยู่ต่างประเทศ จ่าย 100% ของค่ารักษาตามจำนวนเงินผลประโยชน์ และไม่เกิน 5,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ โดยต้องเริ่มเข้ารักษาภายใน 30 วันนับจากวันที่เดินทางออกนอกประเทศ
อีกกลุ่มนึงที่ต้องรอเหมือนกัน แต่รอ 12 เดือนนะครับ
ค่าฉีดวัคซีน 80,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
ค่าตรวจสุขภาพประจำปี 20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ปีละ 1 ครั้ง
ค่าตรวจรักษาสายตา 15,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ชดเชย 80% ของจำนวนเงินที่จ่ายจริง
สามอันนี้ใช้ได้หลังบันทึกสลักหลังมีผลบังคับต่อเนื่องมากกว่า 12 เดือน
ทั้งหมดที่เล่ามาเป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์ และมีข้อยกเว้นอยู่ ไม่ใช่เบิกได้ทุกอย่างครับ
ก่อนตัดสินใจ มีข้อจำกัดที่ต้องดูอีกหลายข้อ
หนึ่ง การเจ็บป่วยทั่วไปจะจ่ายเฉพาะที่เกิดขึ้นหลัง 30 วันนับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง ไม่ใช่ทำวันนี้แล้วพรุ่งนี้ใช้ได้เลยครับ
สอง ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ไม่คุ้มครอง ทั้งสองแผน อันนี้ต้องรู้ไว้
สาม สัญญาเพิ่มเติมนี้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี และต่ออายุได้ปีต่อปี
สี่ เบี้ยประกันภัยไม่ได้คงที่ตลอดไป เบี้ยจะแตกต่างกันตามเพศ อายุ ขั้นอาชีพ และแผนที่เลือก และในปีต่ออายุจะเปลี่ยนตามอายุและ/หรืออาชีพ รวมถึงอาจเปลี่ยนตามประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของพอร์ตโฟลิโอ
ห้า บริษัทสงวนสิทธิ์เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Co-payment) ในปีต่ออายุ หากมีการเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาลเกินกว่าอัตราที่กำหนดในสัญญา ส่วนอัตราเท่าไหร่ ต้องดูตามที่ระบุในสัญญาครับ
หก สัญญานี้ซื้อเดี่ยว ๆ ไม่ได้ ต้องแนบกับสัญญาหลัก เช่น อยุธยาชั่วระยะเวลา หรือ มาย โฮล ไลฟ์
เจ็ด แผนแพลทินัม (80MB) หรือแผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) สมัครได้เพียงฉบับเดียวต่อคน
แปด ช่วงอายุที่สมัครได้คือ 11-70 ปี ต่ออายุสัญญาได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี แต่เฉพาะผลประโยชน์คลอดบุตรของแผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) ผู้เอาประกันภัยต้องอายุ 18-50 ปี และบันทึกสลักหลังต้องมีผลบังคับต่อเนื่องมากกว่า 10 เดือน
เก้า การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัยของบริษัท ไม่ใช่ว่ายื่นแล้วจะผ่านทุกกรณีครับ
และขอพูดตรง ๆ ข้อนึง แผนนี้ไม่ได้เหมาะกับทุกคน โดยเฉพาะคนที่งบยังจำกัดอยู่ตอนนี้
อ่านจบแล้วลองดูว่าตัวเองอยู่ตรงไหนของไทม์ไลน์นะครับ
ทักมาบอกแค่อายุก็ได้ เดี๋ยวผมช่วยดูให้ว่ายังอยู่ในช่วงที่สมัครได้ไหม และเบี้ยประมาณเท่าไหร่ ไม่ต้องรีบตัดสินใจ ถามไว้ก่อนได้เลยครับ
ข้อมูลข้างต้นสรุปจากโบรชัวร์ประกันสุขภาพ เฟิร์สคลาส อัลตร้า Version 21 เม.ย. 2026 เป็นข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการขายเท่านั้น ความคุ้มครอง ข้อกำหนด เงื่อนไข และข้อยกเว้นทั้งหมด ยึดตามที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัย การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัยของบริษัท ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
#วางแผนมีลูก #ประกันคลอดบุตร #ประกันสุขภาพ #เฟิร์สคลาสอัลตร้า
