24/11/2022
THỦ TỤC CHI TRẢ QL TAI NẠN -
Mình chia sẻ tiếp với các bạn quy trình thủ tục chi trả quyền lợi do tai nạn nhé.
Khi khách hàng không may gặp sự cố này. Ngoài việc loại trừ do các yếu tố tự làm tổn hại bản thân, vi phạm pháp luật ( thường thì tư vấn viên cũng không nắm rõ được thực tế nên cứ thu thập đầy đủ hồ sơ để công ty tự điều tra nhé). Và khi xem chứng từ y tế cũng đánh giá đc mức độ chi trả. (Áp vào điều khoản chi trả ).
1. Giấy ra viện
2. Tóm tắt bệnh án
3. Bảng kê chi phí
4. Hoá đơn chuyển đổi (nếu có cả quyền lợi thẻ sống khoẻ)
5. Biên bản tường trình tai nạn có người làm chứng (xem mẫu mình gửi kèm nhé)
6. Bản lược đồ xác định mức độ và diện tích bỏng của bệnh viện. (Phải có dấu treo của bệnh viện hoặc của khoa điều trị nhé mn)
Thời gian xác minh chi trả: 30 ngày . Riêng tai nạn thường hay có rất nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan, quy trình điều tra bắt buộc phải được thực hiện để xác định sự kiện xảy ra là ngoài ý muốn và không vi phạm pháp luật của người được bảo hiểm/ bên mua bảo hiểm/ người thụ hưởng. Do vậy các bạn cũng như quý vị khách hàng vui lòng hiểu và chờ để sự việc được thực hiện đúng quy trình. Không phải là cứ claims xong là cty phải có trách nhiệm chi trả ngay trong khi chưa điều tra gì cả.
Vì thường khi lấy tóm tắt bệnh án mất ít nhất 1 tuần đến 1 tháng cho nên có giấy tờ gì cứ nộp trước để claims tiếp nhận sự kiện và bắt đầu điều tra, thì khi bổ sung đủ hồ sơ việc chi trả sẽ diễn ra nhanh ( thường chỉ trong vòng 1 tuần là tiền về tk khách hàng). Chứ không nên đợi đủ mới claims vì sẽ mất thêm thời gian điều tra.
Claims mỗi sự kiện thì có nguyên nhân và tính chất khác nhau, không ai giống ai, việc điều tra nguyên nhân hay tính chất là việc rất quan trọng để tránh các trường hợp trục lợi bảo hiểm. Do vậy nên mọi người vui lòng hiểu cho quy trình này. Đây không phải làm khó mà là thượng tôn pháp luật. Bất cứ case chi trả bảo hiểm nào cũng đều phải rất rõ ràng để cty bảo hiểm còn báo cáo lên bộ tài chính, ai làm kế toán cũng hiểu việc quyết toán phải rõ ràng, hàng năm còn kiểm toán quốc tế thực hiện nữa nên không thể làm bừa.
Cảm ơn mọi người đã xem.
Mình chỉ đăng ảnh 2 loại giấy tờ ít người biết đến thôi,những cái còn lại các bạn quen thuộc rồi nhé.
