24/05/2022
✅ Thứ 1: Trong 1 HĐBH khi KH tham gia phải có đầy đủ quyền lợi:
- Nằm viện được chi trả viện phí
- Nằm viện được chi trả trợ cấp
- Quyền lợi bảo vệ bệnh hiểm nghèo
- Quyền lợi bảo vệ tai nạn
- Quyền lợi miễn đóng phí
- Bảo vệ sinh mạng và đáo hạn (là mặc định trong gói BH)
Ví dụ: Kg mua quyền lợi nằm viện thì chắc chắn KH nhập viện sẽ kg được chi trả viện phí.
Nếu mua QL tai nạn mà kg mua QL bảo vệ bệnh hiểm nghèo thì chắc chắn sẽ kg được chi trả nếu mắc bệnh hiểm nghèo.
- 1 Đại lý BH khi thiết kế 1 Hợp đồng cho KH phải gắn đầy đủ cho KH những quyền lợi, trừ khi tài chính của KH quá hạn hẹp thì chúng ta mới dùng sự ưu tiên. Và nhớ giải thích rõ cho KH nếu chúng ta bỏ quyền lợi nào ra?
=> Phần này thuộc về trách nhiệm thuộc về Đại Lý
✅ Thứ 2:
- KH không khai bệnh 1 cách trung thực về những bệnh đã tồn tại sẵn kể cả TRIỆU CHỨNG. Nguyên tắc của công ty BH là sẽ loại trừ những bệnh lý đã có từ trước tuỳ mức độ nặng nhẹ. Do đó, nhiệm vụ của đại lý là phải hỏi kỹ, KH có nhiệm vụ khai kỹ, khai đúng để tránh tranh chấp sau này. Còn nếu KH đã khai hết, công ty đồng ý cho mua nhưng chỉ loại trừ riêng bệnh đó, thì các bệnh khác cty vẫn sẽ chi trả. Hoặc xảy ra tử vong, công ty vẫn sẽ đền bù đúng quy định.
=> phần này trách nhiệm thuộc về TVV và KH
✅Thứ 3: vi phạm pháp luật
- Say xỉn khi lái xe
- Vi phạm luật giao thông khi lái xe
- Gây gổ, đánh nhau
- Tự tử dưới 2 năm
=> Phần này trách nhiệm thuộc về KH. Vì bản thân mình chủ động làm sai thì kg ai có thể bảo vệ.
✅Thứ 4: TRỤC LỢI BẢO HIỂM
Những bệnh không yêu cầu, không cần thiết phải nhập viện. Hay làm giả giấy tờ hồ sơ để được thanh toán.
✅Thứ 5: Những bệnh nằm trong giới hạn loại trừ của bảo hiểm. Ví dụ: xương khớp, viêm xoang, rối loạn tiền đình (có 1 list danh sách, KH nên xem kỹ)
✅Thứ 6: Chưa qua thời gian chờ quy định. Ví dụ đối với quyền lợi gói sức khoẻ và trợ cấp nằm viện thì thời gian chờ là 30 ngày kể từ ngày HĐ được cấp mới có hiệu lực. Đối với QL bệnh hiểm nghèo thì thời gian chờ là : 90 ngày, kể từ ngày có chẩn đoán thì thời gian sống là 30 ngày. QL thai sản là : 270 ngày.
✅Thứ 7: KH lưu ý khi ký thư thoả thuận khi bị loại trừ các biến chứng liên quan. Thì những bệnh thuộc biến chứng liên quan cũng sẽ kg chi trả.
=> Còn nếu chúng ta cứ làm đúng, công khai minh bạch, giấy tờ đầy đủ thì kg việc gì phải sợ công ty kg đền bù. 1 công ty thông thường khi muốn thanh toán thì cũng đều cần giấy tờ đầy đủ, minh bạch mới xem xét thanh toán huống hồ chi 1 công ty nước ngoài tồn tại hơn 100 năm và hàng năm chi tiền tỷ cho KH.
KH Tham gia BH: hãy tìm hiểu kỹ, đọc kỹ HĐ, tránh mua ủng hộ, mua cho có, mua vì cả nể, mua vì được chiết khấu.
Hay chỉ nghe những lời đồn vô căn cứ hay thiếu kiến thức mà bỏ qua cơ hội tìm hiểu bảo hiểm để bảo vệ gia đình mình.
Vì: bảo hiểm là tài sản vô cùng quý giá đối với mỗi cá nhân và gia đình.
TOT Tham
