11/02/2025
WAŻNE ZMIANY W MEDICARE NA ROK 2026 I ICH WPŁYW NA TWOJE UBEZPIECZENIE
COROCZNY OKRES ZAPISÓW TRWA OD 15 PAŹDZIERNIKA DO 7 GRUDNIA
Każdego roku rządowy Medicare oraz firmy ubezpieczeniowe dokonują zmian dotyczących pokrycia, limitów i kosztów, które są ustalane zgodnie z przepisami Ustawy o Zabezpieczeniu Społecznym. Wiele firm ubezpieczeniowych zadecydowało o zlikwidowaniu niektórych planów, co wymusi zmianę planu dla wielu beneficjentów na 2026 rok.
❗️Najważniejsze zmiany w Medicare na 2026 rok:
Medicare Część D (Leki na Receptę)
* Wzrost rocznego limitu wydatków z własnej kieszeni (OOP): W 2025 roku wprowadzony został roczny limit wydatków na leki. W 2026 roku limit ten wzrośnie do $2,100. Po osiągnięciu tej kwoty, nie będziesz więcej płacić za leki objęte planem wdanym roku.
* Wzrost maksymalnego udziału własnego (Deductible): Maksymalna kwota dla planów Części D wzrośnie do $615 w 2026 roku. Uwaga: Wiele planów, zwłaszcza Medicare Advantage, oferuje plany z niższym udziałem własnym, a niektóre $0.
* Negocjowane Ceny Leków: Po raz pierwszy w historii, od 1 stycznia 2026 roku wchodzą w życie niższe, wynegocjowane przez Medicare ceny dla 10 leków o wysokich kosztach.
Lista popularnych leków w pierwszej rundzie obniżek cen obejmuje:
1. Eliquis do zapobiegania i leczenia zakrzepów krwi
2. Enbrel na reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów
3. Entresto na niewydolność serca
4. Farxiga na cukrzycę, niewydolność serca i przewlekłą chorobę nerek
5. Fiasp i NovoLog, rodzaje insuliny stosowane w leczeniu cukrzycy
6. Imbruvica na raka krwi
7. Januvia na cukrzycę
8. Jardiance na cukrzycę, niewydolność serca i przewlekłą chorobę nerek
9. Stelara na łuszczycę, łuszczycowe zapalenie stawów, chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
10. Xarelto w zapobieganiu i leczeniu zakrzepów krwi
Wszyscy uprawnieni beneficjenci Medicare będą mieli dostęp do niższych cen. Kolejny zestaw wynegocjowanych cen na 15 dodatkowych leków, w tym leki na cukrzycę takie jak Ozempic wejdzie w życie w 2027 roku. W kolejnych latach CMS będzie kontynuował negocjacje cen na dodatkowe leki, które wejdą w życie dwa lata później. Każda runda kumuluje się, kontynuując dodawanie do całkowitej liczby leków po wynegocjowanych cenach. Niestety, projekt ustawy H.R. 1 obecnego rządu dotyczący budżetu na 2025 r. zmniejszył skuteczność programu negocjacyjnego, ograniczając zakres leków, które CMS może negocjować.
* Program Płatności Miesięcznych (Medicare Prescription Payment Plan)
Program wprowadzony w 2025 roku, pozwala rozłożyć koszty leków na równe raty miesięczne. W 2026 roku proces ten zostanie ułatwiony: osoby zapisane do programu w 2025 roku zostaną automatycznie ponownie zapisane na 2026 rok, chyba że zrezygnują lub zmienią plan.
* Utrzymanie limitu $35 na insulinę: Miesięczny koszt każdej objętej planem insuliny pozostanie ograniczony.
* Darmowe szczepionki: Wszystkie szczepionki zalecane przez ACIP (np. szczepionka przeciw półpaścowi) pozostaną darmowe w ramach Części D.
Medicare Część B (Ubezpieczenie Medyczne)
Koszty są prognozowane i zostaną oficjalnie potwierdzone przez SSA pod koniec 2025 roku.
* Prognozowany wzrost składki miesięcznej: Standardowa miesięczna składka za Część B wzrośnie z $185 do około $206.50 w 2026 roku.
* Prognozowany wzrost rocznego udziału własnego (Deductible) za Część B ma wzrosnąć z $257 do około $288 w 2026 roku.
Osoby z wyższymi dochodami zapłacą większe składki za części B oraz D, tzw. korektę miesięcznej składki.
👉 Wiele osób ubezpieczonych w Medicare jest UPRAWNIONYCH do programu oszczędnościowego, ale część beneficjentów o tym programie nie wie lub z góry zakłada, że pomoc im się nie należy, co jest błędem i stratą pieniędzy!
Limity dochodu w stanach CT i MA są wysokie, warto więc sprawdzić czy się Państwo kwalifikujecie, aby zaoszczędzić na dopłatach do składek, rachunków medycznych i leków.
Do zakwalifikowania się w stanach CT i MA brany pod uwagę jest TYLKO miesięczny dochód brutto, bez względu na posiadane oszczędności! W innych stanach może być limit oszczędności i wartości aktywów.
Aplikacje można składać przez cały rok, w przeciwieństwie do zapisów do obowiązkowego ubezpieczenia Medicare!
👉 Osoby, które nigdy nie pracowały w USA lub nie mają wypracowanych 40 kwartałów (10 lat), również mogą i powinnyzapisać się do ubezpieczenie Medicare. Warunkiem jaki należy spełniać, to legalny status i posiadanie Zielonej Karty minimum 5 lat.
Medicare Advantage (Część C)
* Ograniczenie dodatkowych świadczeń (SSBCI): Plany MA będą miały nowe, bardziej rygorystyczne zasady dotyczące specjalnych świadczeń uzupełniających dla osób przewlekle chorych (SSBCI). Oznacza to, że plany nie będą mogły już oferować świadczeń niezwiązanych bezpośrednio ze zdrowiem, takich jak żywność, z wyjątkiem specjalnie zatwierdzonych programów.
COROCZNY OKRES ZAPISÓW - AEP trwa od 15 października do 7 grudnia.
* Osoby posiadające Medicare Part A i B mogą dodawać lub zmieniać świadczenia, takie jak plany: Advantage (Część C) lub na leki (Część D), czy Medigap, zmieniać je lub z nich rezygnować.
* Najważniejszą rzeczą jest wybranie odpowiedniej metody otrzymywania świadczeń oraz planu Medicare, ponieważ potrzeby odnośnie opieki zdrowotnej zmieniają się z wiekiem, a więc zmiana planu może być wskazana w czasie corocznych zapisów do planów.
* Nie trzeba nic robić, jeśli po zapoznaniu się z Rocznym Powiadomieniem o Zmianach (Annual Notice of Change) - czyli informacją, jakie zmiany obecny plan wprowadza i plan ten spełnia oczekiwania na następny rok, ubezpieczenie przejdzie automatycznie na nowy rok!
Beneficjenci w Connecticut na 2026 rok, w zależności od hrabstwa, mogą wybrać jeden z 45 planów Medicare Advantage, lub z 11 planów na leki - Część D. W tym jest 16 planów specjalnych - dla osób uprawnionych do Medicaid i Medicare, z chronicznymi schorzeniami lub w domach opieki.
STRATEGIA WYBORU PLANU MEDICARE TO MAKSYMALIZACJA KORZYŚCI I MINIMALIZACJA KOSZTÓW!
Wybór planu powinien być dostosowany do indywidualnej sytuacji zdrowotno-finansowej!
Oceń plany Medicare w Twojej okolicy i porównaj koszty, takie jak składki, odliczenia, współpłatności, pokrycie leków, sieć usługodawców, aby określić czy nadal odpowiadają Twoim potrzebom i budżetowi w zakresie opieki zdrowotnej na następny rok.
👉 Dlaczego warto korzystać z usług specjalisty planów Medicare?
Doświadczeni brokerzy mają szczegółową wiedzę na temat Medicare.
Jedną z korzyści płynących ze współpracy z niezależnym agentem jest to, że reprezentuje wiele firm oferujących plany zdrowotne.
Licencjonowany specjalista za darmo wyjaśni korzyści i ograniczenia planu, a także pomoże wybrać i zapisać do ubezpieczenia, które będzie najlepsze w oparciu o Twoje potrzeby i budżet.
Doradca czy agent musi posiadać ważną licencję ubezpieczeniową w stanie, w którym działa. Agent może pomóc Ci znaleźć ubezpieczenie na terenie całego kraju, pod warunkiem, że posiada licencję w Twoim stanie.
Ponieważ Medicare jest bardzo złożone, niezbędne jest posiadanie kompetentnego agenta, dobrze zaznajomionego ze wszystkimi obecnymi zasadami i przepisami Medicare. Tylko taki specjalista będzie mógł udzielić porady w oparciu o swoje rozległe doświadczenie.
Ważne❗️Konsumenci powinni uważać na fałszywe komunikaty odnośnie Medicare, wyłudzające dane osobowe lub pieniądze w zamian za pomoc w rejestracji, zapisanie się na plan, uzyskanie pomocy finansowej do Medicare oraz dostarczenie nowej karty Medicare.
Jak się chronić? Medicare nigdy nie zadzwoni do Ciebie, aby cokolwiek sprzedać, odwiedzić Twój dom lub zapisać Cię przez telefon, chyba że Ty zadzwonisz wcześniej. Nigdy nie podawaj danych osobowych, w tym numeru Medicare lub Social Security nikomu, kto kontaktuje się z Tobą przez telefon, e-mail, SMS lub osobiście bez wcześniejszego umówienia.
👉 Pomogę wybrać najlepszy plan ZDROWOTNY i na LEKI w ramach JEDNEGO prostego planu MEDICARE ADVANTAGE, z górną granicą własnych wydatków, obejmujący dodatkowe świadczenia ważne dla seniorów i dostosowany do indywidualnych potrzeb oraz pomogę uzyskać program oszczędnościowy do Medicare, który zapłaci składki Medicare i obniży znacznie koszty leków.
Uzyskanie profesjonalnej porady jest bardzo istotne, ponieważ, poza przepisami federalnymi, każdy stan ma inne zasady, a właściwe zrozumienie i spełnienie wymagań Medicare pomoże Państwu uniknąć podstawowych błędów.
👉 BEZPŁATNIE odpowiem na wszelkie pytania i wątpliwości związane z Medicare oraz planowaniem emerytalnym.
Zapraszam - tel. 860. 997. 3054 | [email protected]
Licencjonowany Specjalista Ubezpieczeń Medycznych w CT, MA, RI, SC
