22/07/2024
วิธีการเคลม PA จาก คุ้มภัย โตเกียวมารีน ประกันภัย
พกบัตรประกัน PA ติดตัวไว้ ยังไงก็หายห่วง
ไม่จำเป็นต้องสำรองจ่าย ยื่นบัตรประกัน PA พร้อมบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ ณ โรงพยาบาลคู่สัญญา TPA
หากไม่ได้พกบัตรแคร์การ์ด สามารถยื่นบัตรประชาชน เพื่อให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตรวจสอบในหน้าระบบ TPA ได้เลยค่ะ
สำหรับการเคลมประกันอุบัติเหตุ PA มีขั้นตอนดังนี้
ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับผลประโยชน์กรอกฟอร์มเอกสารการเคลม
แล้วสแกนเอกสารการเคลม ส่งไปที่ ฝ่ายรับประกันศรีกรุง
ในช่องทาง E-mail : [email protected]
เมื่อเจ้าหน้าที่ตรวจสอบเอกสารเรียบร้อยแล้ว จะแจ้งกลับผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับผลประโยชน์ ให้ส่งเอกสารตัวจริงไปยังบริษัทประกันภัย
ท่านต้องรวบรวมเอกสารการเคลมดังนี้
ขั้นตอนการเบิกค่ารักษาพยาบาล กรณีไม่ได้เข้าโรงพยาบาลตามสิทธิหรือโรงพยาบาลในเครือ TPA (สำร้องจ่าย) มีดังนี้
1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้กรอกส่วนที่ 1 ส่วนที่ 3 ติ๊กช่องค่ารักษาพยาบาลจากอุบัติเหตุ และกรอกส่วนที่ 4, 5, 6, และ 8 ให้ครบ
2. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ
3. ใบรับรองแพทย์ / รายงานแพทย์ ต้นฉบับ
4. สำเนาบัตรประกันภัย
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกันภัย รับรองสำเนาถูกต้อง
6. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร
7. ผล X-Ray / CT Scan /MRI (กรณีเบิกค่ารักษาพยาบาลกระดูกแตกหัก)
8. สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ (กรณีถูกทำร้ายร่างกาย)
9. เอกสารอื่น ๆ หากจำเป็นต้องขอเพิ่มเติม เช่น ประวัติการรักษาพยาบาล เป็นต้น
กรณีแจ้งเคลมค่าปลงศพ (เสียชีวิตจากการเจ็บป่วย) เตรียมเอกสาร ดังนี้
1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้กรอกข้อมูลในสวนที่ 1, 2, 5, 6 และ 8
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย รับรองสำเนาถูกต้อง (กรณีเสียชีวิต ประทับตรา “ตาย”)
3. สำเนาหนังสือรับรองการตาย รับรองสำเนาถูกต้อง
4. สำเนาใบมรณะบัตร รับรองสำเนาถูกต้อง
5. สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองสำเนาถูกต้อง
6. สำเนารายงานของสถาบันนิติเวชฯ / รายงานผลการตรวจปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด รับรองสำเนาถูกต้อง
7. สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจเกี่ยวกับคดี รับรองสำเนาถูกต้อง
8. สำเนาทะเบียนสมรส / สำเนาทะเบียนหย่า รับรองสำเนาถูกต้อง
9. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ รับรองสำเนาถูกต้อง
10. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของผู้รับประโยชน์
11. เอกสารอื่น ๆ หากจำเป็นต้องขอเพิ่มเติม เช่น หนังสือแต่งตั้งผู้จัดการมรดก เป็นต้น
กรณีแจ้งเคลมทุพพลภาพ / สูญเสียอวัยวะ
1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้กรอกข้อมูลในสวนที่ 1, 3 ติ๊กช่องสูญเสียอวัยวะ สายตา และทุพพลภาพถาวรชิ้นเชิง และกรอกส่วนที่ 5, 6 และ 8
2. สำเนาเอกสารรับรองความพิการ / บัตรประจำตัวผู้พิการ รับรองสำเนาถูกต้อง
3. ภาพถ่ายกรณีสูญเสียอวัยวะ / ฟิล์ม X-Ray
**ภาพถ่ายต้องเห็นใบหน้าผู้เอาประกันภัยพร้อมอวัยวะที่สูญเสีย**
4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย รับรองสำเนาถูกต้อง
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ / ผู้แทนโดยชอบธรรม (กรณีผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลไร้ความสามารถ) รับรองสำเนาถูกต้อง
6. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของผู้เอาประกันภัย / ผู้รับประโยชน์ / ผู้แทนโดยชอบธรรม
7. เอกสารอื่น ๆ หากจำเป็นต้องขอเพิ่มเติม เช่น ประวัติการรักษาพยาบาล เป็นต้น
กรณีแจ้งเคลมเสียชีวิต (จากอุบัติเหตุ)
1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้กรอกข้อมูลในสวนที่ 1 ส่วนที่ 3 ติ๊กช่องเสียชีวิต ส่วนที่ 5, 6 และ 8
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย รับรองสำเนาถูกต้อง (กรณีเสียชีวิต ประทับตรา “ตาย”)
3. สำเนาหนังสือรับรองการตาย รับรองสำเนาถูกต้อง
4. สำเนาใบมรณะบัตร รับรองสำเนาถูกต้อง
5. สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองสำเนาถูกต้อง
6. สำเนารายงานของสถาบันนิติเวชฯ / รายงานผลการตรวจปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด รับรองสำเนาถูกต้อง
7. สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจเกี่ยวกับคดี รับรองสำเนาถูกต้อง
8. สำเนาทะเบียนสมรส / สำเนาทะเบียนหย่า รับรองสำเนาถูกต้อง
9. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ รับรองสำเนาถูกต้อง
10. สำเนาประวัติการรักษาพยาบาลกรณีมีการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลก่อนเสียชีวิต
11. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของผู้รับประโยชน์
12. เอกสารอื่น ๆ หากจำเป็นต้องขอเพิ่มเติม เช่น หนังสือแต่งตั้งผู้จัดการมรดก เป็นต้น
เมื่อรวบรวมเอกสารการเคลม แบบฟอร์มและเอกสารส่วนตัวเรียบร้อยแล้ว ให้ส่งเอกสารทั้งหมดทางไปรษณีย์ให้บริษัทประกันภัย และเก็บสำเนาไว้กับตัว และส่ง TRACKING ไปรษณีย์ ทางอีเมล์ ให้ทางศรีกรุงประสานงานต่อให้
โดยจัดส่งที่อยู่ดังนี้
ที่อยู่ในการส่งเอกสารเคลมสินไหม
แผนกสินไหมประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล
บริษัท คุ้มภัยโตเกียวมารีนประกันภัย (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)
อาคารเอสแอนด์เอ ชั้น 2 – 6 เลขที่ 302 ถนนสีลม แขวงสุริยวงศ์ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500 โทร. 02-257-8000 ต่อ 8060, 8065, 8058
หลังจากบริษัทประกันได้รับเอกสารครบแล้ว จะดำเนินการพิจารณาสินไหมพร้อมแจ้งผลการพิจารณา และนัดจ่ายค่าสินไหม โดยโอนเงินเข้าบัญชีโดยตรงให้ผู้เอาประกัน / ผู้รับผลประโยชน์ ใช้เวลา 7 – 15 วันทำการ
ท่านสามารถ สแกนดาวโหลด
คู่มือการเคลม
แบบฟอร์มการเคลม
รายละเอียดแผน PA สมาชิก
ทักพี่อัจที่เพจนี้ หรือสอบถามเพิ่มเติมที่ หรือ โทร. 092-274-4989 หรือ 092-314-5701
ตรวจสอบโรงพยาบาลในเครือ (TPA) คลิก
https://drive.google.com/file/d/1i4Ro...
__________________________
ขอบคุณ / เครดิตภาพ จากช่องยูทูป ศรีกรุงโบรคเกอร์ Official
