19/05/2026
ประกันสุขภาพอนุมัติแล้ว เคลมได้เลยไหม?
หลายคนเข้าใจว่าพอประกันอนุมัติแล้ว จะไปรักษาที่ รพ.แล้วเคลมได้เลย.. แต่จริง ๆ แล้วในประกันสุขภาพจะมีสิ่งที่เรียกว่า Waiting Period หรือ “ระยะเวลารอคอย” ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ประกันอนุมัติแล้ว แต่เรายังไม่สามารถเคลมค่ารักษาได้
ซึ่งระยะเวลารอคอย จะแบ่งออกเป็น 2 ช่วงหลักตามนี้
⏳ระยะรอคอย 30 วัน
ในช่วง 30 วันแรก จะยังเคลมไม่ได้ทุกโรค แม้จะเป็นโรคทั่วไป หรืออาการป่วยที่เกิดขึ้นกะทันหัน เช่น ท้องเสีย เป็นไข้ หรือไข้หวัดใหญ่
⏳ระยะรอคอย 120 วัน
เคลมไม่ได้สำหรับกลุ่มโรคที่ไม่เฉียบพลัน หรือโรคที่ต้องใช้ระยะเวลาในการก่อตัว เช่น โรคมะเร็ง ต้อเนื้อ ต้อกระจก หรือนิ่ว เป็นต้น
แต่ถ้าเป็นเหตุฉุกเฉินจาก "อุบัติเหตุ" ประกันสุขภาพเกือบทุกแผนจะให้ความคุ้มครองและเคลมได้ทันที หลังจากที่กรมธรรม์ได้รับการอนุมัติเรียบร้อยแล้ว
แล้วทำไมต้องมี Waiting Period?
นี่คือมาตรฐานเดียวกันของทุกบริษัทประกัน เพื่อป้องกันการทำประกันหลังจากที่รู้ว่าตัวเองเริ่มเจ็บป่วยแล้ว และเป็นส่วนสำคัญที่ช่วยควบคุมให้เบี้ยประกันของทุกคนคงอยู่ในระดับที่เหมาะสม ไม่แพงจนเกินไป
สรุปง่าย ๆ: เมื่อประกันสุขภาพอนุมัติแล้ว จะยังเคลมไม่ได้จนกว่าจะพ้นระยะเวลารอคอยตามเงื่อนไข
เพราะฉะนั้น ถ้าเพิ่งซื้อประกัน อย่าลืมเช็ก 3 อย่างนี้:
1.วันเริ่มคุ้มครอง: เริ่มนับหนึ่งตั้งแต่วันไหน
2.ระยะเวลารอคอย (Waiting Period): แต่ละกลุ่มโรคต้องรอนานเท่าไหร่
3.เงื่อนไขสัญญา: อ่านรายละเอียดให้ครบถ้วนตั้งแต่ต้น
เพราะการทำความเข้าใจเงื่อนไขเหล่านี้ไว้ก่อน จะช่วยให้ตอนเคลมจริงไม่มีปัญหาและได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่ตามแผนที่วางไว้
ใหม่! จากเมืองไทยประกันชีวิต กับประกันสุขภาพเหมาจ่าย D Health Lite ประกันสุขภาพที่ให้การเคลมของคุณคุ้มค่ามากยิ่งขึ้น เติมความสบายใจและคุ้มมากขึ้นอีก เมื่อรักษากับโรงพยาบาลในเครือ MTL Smile Hospital Network* พร้อมดูแลคุณ ทั้งโรคทั่วไป และโรคแรง ๆ
*เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด
#ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
#ห้องเดี่ยวมาตรฐาน
#เรื่องประกันชีวิตคิดถึงพี่เอียด
#พี่เอียด_เมืองไทย
#ประกันสุขภาพ
