Dr.Insure

Dr.Insure เพจนี้ทำขึ้นเพื่อให้ความรู้ ให้คำปรึกษา และซื้อขายประกันชีวิตไม่จำกัดค่าย ดูแลโดยทีมนายหน้ามืออาชีพ

08/08/2025

สิ่งที่ควรรู้ ก่อนซื้อ
“ประกันบำนาญ”💰

นับถอยหลังประกันสุขภาพแบบใหม่ ‼️ “ประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย” เริ่มใช้ 1 มีนาคม 2568 (20 มีนาคม สำหรับบางค่าย) แนะนำส...
19/02/2025

นับถอยหลังประกันสุขภาพแบบใหม่ ‼️

“ประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย” เริ่มใช้ 1 มีนาคม 2568 (20 มีนาคม สำหรับบางค่าย)

แนะนำสำหรับคนที่มีความพร้อมและต้องการมีประกันสุขภาพติดไว้ ทำก่อน 1 มีนาคม คือดีที่สุดค่ะ แต่ถ้ายังไม่พร้อม ค่อยๆศึกษาข้อมูลแล้วค่อยทำก็ไม่สายนะคะ ☺️

Copayment ไม่น่ากลัวถ้าเราทำตามเงื่อนไข แต่ถ้าไม่มีก็ดีกว่าค่ะ 😘
#ด้วยความห่วงใยจากใจ #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย

06/02/2025

นับถอยหลัง copayment ‼️
ใครมีแผนจะทำประกันสุขภาพ แนะนำทำตอนนี้เลยนะคะ

#ด้วยความห่วงใยจากใจ

18/11/2024

5 แผนบำนาญแนะนำ 🥳
คนมีโรคประจำตัวสามารถทำได้

#บำนาญลดหย่อนภาษี

06/08/2024

มีประวัติเคยรักษาโรคซึมเศร้า 😣 สามารถทำประกันสุขภาพได้ไหม ?

#ต่อในคอมเมนท์

16/05/2024

เปิดเทอมหน้าฝน 🌧️
อย่าลืมทำประกันติดไว้หน่อยนะคะ 🧒

#ด้วยความห่วงใย 💗

สวัสดีวันปีใหม่ไทยลูกเพจทุกท่านนะคะ ❤️ 😘ห่างหายการอัพเดทความรู้กันมานาน วันนี้เลยขอมาเริ่มด้วยประเด็นเกี่ยวกับ “simple d...
16/04/2024

สวัสดีวันปีใหม่ไทยลูกเพจทุกท่านนะคะ ❤️ 😘

ห่างหายการอัพเดทความรู้กันมานาน วันนี้เลยขอมาเริ่มด้วยประเด็นเกี่ยวกับ “simple disease " ซึ่งได้รับการกล่าวถึงบ่อยๆ ในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ว่าในบางครั้งบริษัทประกันก็ปฏิเสธการจ่ายสินไหม มาดูกันว่าบริษัทมีหลักเกณฑ์อย่างไรกันค่ะ 😊

simple disease หมายถึง การป่วยเล็กน้อยทั่วไปใน 5 กลุ่มโรค (1)โรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบ (2)ไข้หวัดใหญ่ (3)ท้องเสียเฉียบพลัน (4)โรคเวียนศีรษะ (5)โรคอื่นๆที่บริษัทประกาศกำหนด โดยไม่ปรากฏโรคหรือภาวะแทรกซ้อนหรือเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการรุนแรงหรือป่วยด้วยโรคอื่นตามมา

แนวทางพิจารณาเรื่อง ความจำเป็นทางการแพทย์ ซึ่งใช้เป็นมาตรฐานในการพิจารณาว่าการเข้านอนรักษาตัวในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยในครั้งนั้นๆ “มีความจำเป็นทางการแพทย์” หรือไม่ โดยมีการกำหนดเงื่อนไข 2 กลุ่ม ได้แก่
1️⃣ หากเป็นการรักษาแบบ ผู้ป่วยใน ด้วยโรคดังต่อไปนี้
(โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ)
1) ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
2) ไข้หวัดใหญ่
3) ท้องเสีย
4) เวียนศีรษะ
5) ไข้ไม่ระบุสาเหตุ
6) ปวดหัว
7) กล้ามเนื้ออักเสบ
8 ) ภูมิแพ้
9) โรคกระเพาะอาหารอักเสบและกรดไหลย้อน
2️⃣ ข้อมูลทางคลินิค หรือสัญญาณชีพต่างๆ อยู่ในเกณฑ์ต่อไปนี้
1) อุณหภูมิ 36-38.5 องศา
2) ชีพจร 50-120 ครั้งต่อนาที
3) หายใจ 9-22 ครั้งต่อนาที
4) ความดันตัวบน 90-180
5) ความดันตัวล่าง 60-110
6) ระดับออกซิเจน >95%
7) คะแนนความปวด < 7
8 ) ไม่ขาดน้ำ หรือขาดน้ำเล็กน้อย
9) กรณีสำหรับเด็ก ต้องไม่มีอาการ ดังต่อไปนี้
- หายใจลำบาก
- ซึมลง
- ดื่มนมหรือทานอาหารน้อย

🏥 หลักเกณฑ์พิจารณาความจำเป็นทางการแพทย์ คือ

👉🏻กรณีที่ 1 หากผู้ป่วยที่เข้านอนรักษาตัวใน รพ. มีอาการของโรคใดๆตามข้อ 1️⃣
“และ” มีข้อมูลทางคลินิคอยู่ในเกณฑ์ตามข้อ 2️⃣ ⚠️ครบทุกข้อ⚠️

บริษัทประกันสามารถ “เลือก” ที่จะปฏิเสธการจ่ายสินไหม ด้วยเหตุผลว่า “ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์” ได้ >> หมายความว่า บริษัทประกันจะ อนุมัติการจ่ายสินไหม หรือ ปฏิเสธก็ได้ แล้วแต่กรณีไป
👉🏻กรณีที่ 2 หากผู้ป่วยโรคใดๆ ตามข้อ 1️⃣ มีอาการใดๆที่อยู่ “นอกเหนือ” เกณฑ์ในข้อ 2️⃣ ⚠️แม้เพียงข้อเดียว⚠️

บริษัทประกันจะ “ ไม่สามารถ ” ปฏิเสธการเคลมด้วยเหตุผลว่า “ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์” ได้
เกณฑ์นี้ ถูกใช้เป็นมาตรฐาน “เบื้องต้น” ในการพิจารณาการจ่ายสินไหม - สำหรับทุกบริษัทประกันค่ะ

=========================

📌ขอคำปรึกษา/ซื้อประกันชีวิต หรือสอบถามอื่นๆ คลิก
inbox💬 http://m.me/109706325196954

📌สนใจซื้อประกันชีวิตไม่จำกัดค่าย ต้องการข้อมูลแบบประกัน เบี้ยประกัน พร้อมแผนเปรียบเทียบ เพียงกรอกข้อมูลด้านล่าง ทางเราจะทำข้อมูลให้แล้วติดต่อกลับไปนะคะ 👇
https://forms.gle/ve4Bx5n4B7TxsJ4w8

อย่าลืมกด like 👍🏻 และติดตามเพจเพื่ออัพเดทความรู้กันเป็นประจำนะคะ ^^

#ประกันสุขภาพ #ประกันชีวิต #ประกันลดหย่อนภาษี #ประกันออมทรัพย์ #ประกันบำนาญ #วางแผนการเงิน #ประกันเหมาจ่าย #คุ้มครองโรคร้าย #ชดเชยรายได้

12/03/2024

📩 แจ้งข่าวลูกเพจที่น่ารัก📩
ประกันเด็ก BLA value health kid ปิดการขายบางแผน

#รายละเอียดในคอมเมนท์

“ระยะเวลารอคอย” คืออะไร❓เมื่อไหร่ถึงเคลมได้ ❓🩵ระยะเวลารอคอยคืออะไร ?Waiting Period หรือ ระยะเวลารอคอย เป็นระยะเวลาที่ผู้...
04/03/2024

“ระยะเวลารอคอย” คืออะไร❓เมื่อไหร่ถึงเคลมได้ ❓

🩵ระยะเวลารอคอยคืออะไร ?
Waiting Period หรือ ระยะเวลารอคอย เป็นระยะเวลาที่ผู้ซื้อกรมธรรม์หรือผู้เอาประกันภัยจะยังไม่สามารถทำการเคลมค่ารักษา เรียกร้องเงินชดเชยหรือเคลมประกันได้ ภายในระยะเวลาตามที่กรมธรรม์แต่ละแบบกำหนดไว้ ซึ่งจะมีระยะเวลาตั้งแต่ 30 60 90 ไปจนถึง 120 วันโดยแต่ละบริษัทประกันจะมีการกำหนดระยะเวลาที่แตกต่างกันออกไป

🩵ทำไมต้องมีระยะเวลารอคอย ?
เหตุผลสำคัญที่ประกันสุขภาพต้องมีระยะเวลารอคอยก็เพื่อเป็นการให้เวลาบริษัทประกันได้ป้องกันความเสี่ยงที่จะต้องจ่ายค่าสินไหมให้กับผู้เอาประกันภัยที่รู้ว่าตัวเองป่วย หรือ มีสภาพที่เป็นมาก่อนเอาประกัน (Pre-existing condition) แต่ยังไม่ยอมไปรักษา จึงมาขอซื้อประกันก่อน แล้วค่อยไปรักษาเพื่อจะได้เบิกเงินจากประกัน การกำหนดระยะเวลารอคอยจึงมีความสำคัญกับบริษัทประกันมาก โดยระยะเวลารอคอยเป็นการยืดเวลาให้ทางบริษัทประกันเองมีเวลาในการตรวจสอบข้อมูลของลูกค้าก่อนว่าไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อเรียกเงินชดเชยในการรักษาหรือไม่ โดยแต่ละบริษัทฯ จะมีการกำหนดระยะเวลาที่แตกต่างกันออกไป

🩵ทำไมประกันแต่ละประเภทมีระยะเวลารอคอยไม่เท่ากัน ?
ระยะเวลารอคอย หรือ ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะเวลาฟักตัว หรือระยะเวลาในการแสดงอาการของโรค สำหรับประกันสุขภาพโรคทั่วไป มักจะมีระยะเวลารอคอย 30 วันนับตั้งแต่วันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ และ 90-120 วันสำหรับโรคที่มีระยะเวลาก่อโรคนาน โดยระยะเวลารอคอยของโรคจะขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของบริษัทประกันนั้น ๆ จึงทำให้ประกันสุขภาพของแต่ละบริษัท แผนประกันแต่ละแบบมีระยะเวลารอคอยไม่เท่ากัน

💚ประกันสุขภาพแบ่งระยะเวลารอคอยออกเป็น 2 ส่วน
ระยะเวลารอคอยประกันสุขภาพจะมีความยาวนานมากน้อยแค่ไหนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น ความรุนแรงของโรค ระยะเวลาฟักตัวหรือระยะเวลาในการแสดงอาการของโรค โดยประกันสุขภาพมักแบ่งระยะเวลารอคอยออกเป็น 2 ส่วน ได้แก่ส่วนของโรคทั่วไปและโรคที่มีระยะก่อโรคนาน ซึ่งระยะเวลารอคอยจะเริ่มนับวันตั้งแต่วันที่กรมธรรม์มีผลบังคับใช้ แบ่งได้ดังนี้
🔅ระยะเวลารอคอยสำหรับโรคทั่วไปที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ ทั้ง IPD (ผู้ป่วยใน) และ OPD (ผู้ป่วยนอก) จะมีระยะเวลารอคอยอยู่ที่ 30 วัน
🔅ระยะเวลารอคอยสำหรับโรคที่มีระยะก่อโรคนาน เช่น มะเร็งทุกชนิด การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ต้อเนื้อหรือต้อกระจก ไส้เลื่อนทุกชนิด ริดสีดวงทวาร จะมีระยะเวลารอคอยอยู่ที่ 120 วัน

💚ระยะเวลารอคอยของประกันประเภทอื่น ๆ ต่างกันอย่างไร
🔅ประกันสุขภาพ โดยส่วนใหญ่ มีระยะเวลาตั้งแต่ 30 วันสำหรับโรคทั่วไป และ 120 วันสำหรับโรคที่มีระยะเวลาก่อโรคนาน
🔅ประกันโรคร้ายแรง มีระยะเวลารอคอย 60 วัน ถึง 120 วันสำหรับโรคร้ายแรงตัวอย่างเช่น โรคหัวใจ โรคมะเร็ง และโรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น ขึ้นอยู่กับรายละเอียดเงื่อนไขของบริษัทประกันภัย
🔅ประกันอุบัติเหตุ ไม่มีระยะเวลารอคอย เนื่องจากเราไม่สามารถคาดการณ์อุบัติเหตุได้ การคุ้มครองของประกันอุบัติเหตุจึงเริ่มคุ้มครองตั้งแต่วันที่กรมธรรม์มีผลบังคับใช้

🤎ถ้าป่วยในระยะเวลารอคอยจะทำอย่างไร?
ในกรณีที่ลูกค้าเกิดเจ็บป่วยขึ้นมาในช่วงระยะเวลารอคอย ทางบริษัทประกันจะไม่อนุญาตให้เคลมได้ หรืออาจเลือกที่จะยกเลิกความคุ้มครอง หรือ ยกเลิกสัญญากรมธรรม์ให้เป็นโมฆียะได้ แต่หากครบกำหนดระยะเวลารอคอยแล้วไม่พบโรคใดๆ ผู้เอาประกันก็สามารถถือกรมธรรม์นั้นต่อไปได้ยาวๆ หากเกิดป่วยขึ้นในอนาคตก็สามารถรับการรักษาและความคุ้มครองจากบริษัทประกันได้ทันที

=========================

📌ขอคำปรึกษา/ซื้อประกันชีวิต หรือสอบถามอื่นๆ คลิก
inbox💬 http://m.me/109706325196954

📌สนใจซื้อประกันชีวิตไม่จำกัดค่าย ต้องการข้อมูลแบบประกัน เบี้ยประกัน พร้อมแผนเปรียบเทียบ เพียงกรอกข้อมูลด้านล่าง ทางเราจะทำข้อมูลให้แล้วติดต่อกลับไปนะคะ 👇
https://forms.gle/ve4Bx5n4B7TxsJ4w8

อย่าลืมกด like 👍🏻 และติดตามเพจเพื่ออัพเดทความรู้กันเป็นประจำนะคะ ^^

#ประกันสุขภาพ #ประกันชีวิต #ประกันลดหย่อนภาษี #ประกันออมทรัพย์ #ประกันบำนาญ #วางแผนการเงิน #ประกันเหมาจ่าย #คุ้มครองโรคร้าย #ชดเชยรายได้

25/02/2024

📣เตือนโค้งสุดท้ายก่อนปรับเพิ่มเบี้ยแผนประกันสุขภาพยอตฮิต

“ MTL D health plus และ Elite health plus ปรับเพิ่มเบี้ยสำหรับลูกค้าใหม่ ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2567 ”

16/02/2024

💌 สิ่งที่ควรรู้ ก่อนการใช้งาน
“ประกันสุขภาพ” 😷

#อ่านต่อในคอมเม้น

ที่อยู่

Nakhon Chum
62120

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ Dr.Insureผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

ทางลัด

แชร์

ประเภท