19/10/2026
เหตุผลที่ไม่ควรรอใช้สิทธิรักษาพยาบาลของรัฐ-ประกันสังคม
อ้างอิงสัมภาษณ์คุณ #พลอยเฌอมาลย์ แบบไม่ขายประกัน เพราะฉันไม่ใช่ตัวแทน
- เคยมีประสบการณ์พาคนที่บ้านไปหาหมอ ด้วยการใช้สิทธิ์ต่างๆของรัฐ มองว่า "ไม่สะดวกอย่างมาก" และ "ไม่มั่นใจคุณภาพยา-กระบวนการรักษา"
- คุณภาพยาก็คือ ...?!?
- ถ้าเป็นโรคที่หนัก ต้องรอคิวหมอ รอคิวเตียง ก็เลยขอบาย
- ช่วงหลังรัฐเปลี่ยนยาในสิทธิ์หลายตัวมาก ก็เลยไปเอกชนแทนครับ ขอไม่ฝากชีวิตไว้กับสิทธิของรัฐ ยังไม่มั่นใจครับผม
- ใช้ประกันสุขภาพจากบริษัทประกัน ชีวิตจบจริง ฝากชีวิตไว้ได้เลย ยิ่งเจอตัวแทนดี ชีวิตดีมาก
- ส่วนค่ายไหน คุณก็ไปดูให้เหมาะกับความคุ้มครองที่คุณอยากได้
- ความเปลี่ยนแปลงของประกันสุขภาพในยุคนี้ ต่างจากในอดีต (เริ่มใช้ตั้งแต่มีนาคม 2568 โดยสมาคมประกันชีวิตไทยและ คปภ.) คือ การเปลี่ยนผ่านจากระบบ "เหมาจ่าย" แบบเดิม ไปสู่ระบบ "Co-payment (ค่าร่วมจ่าย)" เพื่อรับมือกับเงินเฟ้อค่ารักษาพยาบาลที่พุ่งสูงขึ้นกว่า 10% ต่อปี
สรุปการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของประกันสุขภาพ ณ ตอนนี้ ได้แก่
• ระบบ Co-payment (ค่าร่วมจ่าย) ในปีต่ออายุ (Renewal Trigger):
• กรณีเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases): หากมีการเคลม ≥ 3 ครั้งในปีกรมธรรม์ และยอดเคลมรวม ≥ 200% ของเบี้ยประกัน ปีต่อมาจะต้องร่วมจ่าย 30% ของค่ารักษา
• กรณีเจ็บป่วยทั่วไป (General Diseases - ยกเว้นผ่าตัดใหญ่หรือโรคร้ายแรง): หากมีการเคลม ≥ 3 ครั้งในปีกรมธรรม์ และยอดเคลมรวม ≥ 400% ของเบี้ยประกัน ปีต่อมาจะต้องร่วมจ่าย 30% ของค่ารักษา
• เข้าเงื่อนไขทั้ง 2 กรณี: จะต้องร่วมจ่ายสูงถึง 50% ของค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป
• (หมายเหตุ: ใช้กับกรมธรรม์ใหม่ที่ทำหลัง 1 มีนาคม 2568 เป็นต้นไป ไม่ย้อนไปบังคับใช้กับกรมธรรม์เก่าที่ต่ออายุต่อเนื่อง)
ยังไงลองหาข้อมูลก่อนตัดสินใจนะครับ
บอยดีใจกับพี่พลอยมากๆ ที่ได้ชีวิตใหม่ที่สดใส สุขภาพดีกลับคืนมาครับ และข้อคิดเดียวสำหรับมะเร็ง คือ "รู้เร็ว รักษาเร็ว ก็หายได้"
ขอให้ทุกคนมีสุขภาพที่ดีนะครับ
#ตุ๊ดส์review
