28/03/2024
รู้จัก ศัพท์ประกัน กันค่ะ
#โรคร้ายแรง
#ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
เคยสงสัยไหมครับว่าระยะเวลาในการส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมคือกี่วัน? หากยื่นเอกสารช้ากว่าระยะเวลาที่กำหนดต้องทำอย่างไร ? วันนี้ เอไอเอ จะมาไขข้อข้องใจให้ครับ
ระยะเวลาในการส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมคือกี่วัน?
การส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมให้เอไอเอนั้นมีระยะเวลาแตกต่างกันตามแต่ละกรณี และความคุ้มครองตามกรมธรรม์ที่ลูกค้ามี ดังนี้
- 🤒 การเจ็บป่วยโรคทั่วไปหรืออุบัติเหตุ ต้องส่งเอกสารการเรียกร้องสินไหมภายใน 30 วันนับจากวันที่เกิดเหตุ หรือ จากวันที่ออกจากโรงพยาบาล
- 🎗 โรคร้ายแรง ต้องส่งเอกสารการเรียกร้องสินไหมภายใน 60 วัน นับจากวันที่ได้รับการวินิจฉัยและยืนยันจากแพทย์ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครอง หรือวันที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
- ♿ ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (พิการ) ต้องส่งเอกสารการเรียกร้องสินไหมภายใน 180 วัน นับจากวันที่เริ่มต้นทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง หรือวันที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
- ⚰️ กรณีเสียชีวิต ผู้รับประโยชน์ต้องส่งเอกสารการเรียกร้องสินไหมภายใน 14 วัน นับจากวันที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต หรือภายใน 7 วันนับตั้งแต่วันที่ทราบว่าผู้เอาประกันภัยมีกรมธรรม์ประกันชีวิต
หากยื่นเอกสารเรียกร้องสินไหมช้ากว่าระยะเวลาที่กำหนดต้องทำอย่างไร ?
กรณีมีความจำเป็นที่ทำให้ไม่สามารถส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมภายในระยะเวลาที่กำหนดได้ จะต้องชี้แจงให้บริษัททราบเป็นลายลักษณ์อักษรโดยเร็วที่สุด ถึงเหตุจำเป็นอันสมควรที่ทำให้ไม่สามารถเรียกร้องสินไหมภายในระยะเวลาที่กำหนดได้ โดยสามารถแนบหนังสือชี้แจงสาเหตุของการเรียกร้องสินไหมล่าช้าพร้อมกับการยื่นเอกสารเรียกร้องสินไหมในครั้งนั้น เพื่อความรวดเร็วในการพิจารณาสินไหมครับ
หมายเหตุ
- หลักเกณฑ์และการพิจารณาการจ่ายสินไหมเป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์
- การไม่ส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมภายในระยะเวลาดังกล่าวไม่ทำให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้บริษัททราบถึงเหตุจำเป็นอันสมควรที่ไม่สามารถส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระทำได้แล้ว
#ศัพท์ประกันน่ารู้ #ยื่นเคลม #เรียกร้องสินไหม