24/03/2026
ดราม่า ทำประกันสุขภาพแล้ว แต่ก็ยังต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน
ทำไมประกันสุขภาพต้อง “สำรองจ่าย”? และทำยังไงให้โอกาสโดนน้อยลง ❔
เคสดราม่า “ประกันต้องสำรองจ่าย” มีให้เห็นอยู่ตลอด
หลายคนรู้สึกว่าตอนสมัครง่ายมาก แทบไม่ต้องใช้เอกสารอะไร โอนเงินเสร็จคุ้มครองได้เลย
แต่พอถึงเวลาเคลมจริงกลับยากกว่าที่คิด โดนสำรองจ่าย ต้องสืบค้นประวัติ ใช้เอกสารมากมาย 📑
เพราะความจริงคือ ไม่ใช่ทุกเคสจะเคลมได้ทันทีแบบไม่ต้องสำรองจ่าย
และสิ่งที่ตัวแทนพูดตอนขาย กับสิ่งที่เกิดขึ้นจริง มันอาจไม่เหมือนกันเสมอไป
โดยเฉพาะคำว่า ไม่ต้องสำรองจ่ายแน่นอน เคลมได้ทุกกรณีไม่มีเงื่อนไข 🥶
สำหรับผม ผมเลือกทำให้ “ยุ่งยากตั้งแต่วันสมัคร”
คัดประวัติลูกค้าทุกโรงพยาบาล แล้วยื่นให้บริษัทตั้งแต่ต้น
เพื่อให้วันใช้งานจริง ลูกค้าเจอปัญหาน้อยที่สุด…ช้าหน่อย แต่ชัวร์มาก 👍🏻
แต่ถึงแม้เราจะยื่นประวัติไปครบถ้วนแค่ไหน บริษัทก็ยังมีสิทธิ์ตรวจสอบอยู่ดี
อย่างไรก็ตามโอกาสที่ลูกค้าจะโดนสำรองจ่ายจะลดลง และถ้าโดนให้สำรองจ่ายตัวแทนจะมีอำนาจในการต่อรองกับบริษัทประกันในการช่วยให้ลูกค้าไม่ต้องสำรองจ่ายได้มากขึ้น...แต่ก็นั่นแหละครับ ยังไงก็ยังมีโอกาสโดนสำรองจ่าย 🥹
ถ้าเป็นเคสใหญ่มากๆ เช่น การผ่าตัดที่ต้องมีการวางแผนล่วงหน้า หรือการรักษาโรคร้ายแรงต่างๆ
ผมจะทำ Pre-Authorization ก่อนทุกครั้ง เพื่อให้ลูกค้ามั่นใจว่า วงเงินได้รับการอนุมัติแล้วจริง
แล้วจึงวางแผนรับการรักษาต่อไป วิธีนี้จะทำให้มั่นใจได้ว่าการเจ็บป่วยครั้งนั้นลูกค้าไม่ต้องสำรองจ่ายเงินแน่นอน ❤️
อีกหนึ่งทริคที่หลายคนไม่รู้
ถ้าจำเป็นต้องสำรองจ่าย ลองใช้ “บัตรเครดิต” จ่ายค่ารักษาไปก่อน
แล้วค่อยเอาใบเสร็จต่างๆมายื่นเคลมสินไหมภายหลัง
การทำแบบนี้คุณจะได้ทั้งคะแนนสะสม หรือเครดิตเงินคืนเพิ่มเข้ามาฟรี
อย่างที่รู้กันว่าค่ารักษามันแพงมาก เพราะฉะนั้นได้แต้มบัตรเครดิต หรือเครดิตเงินคืนฉ่ำแน่นอน 💳
สุดท้าย สิ่งสำคัญจากดราม่าการโดนสำรองจ่าย
ผมมองว่ามันอยู่ที่ “การสื่อสาร” และ “Service Mind”
ถ้าตัวแทนมีการสื่อสารที่ดีกับลูกค้าอยู่ตลอด คอยสนับสนุนและอำนวยความสะดวกลูกค้าอย่างเต็มที่
แม้ว่าท้ายที่สุดอาจจะโดนสำรองจ่ายอยู่ดี แต่ผมเชื่อว่าลูกค้าที่น่ารักเค้าจะเข้าใจและเห็นถึงความเต็มที่ของเรา ความโมโหนั่นจะเบาบางลงไปเองครับ 😊
#ออโต้ที่ปรึกษาประกันชีวิตAIA #ประกันสุขภาพ #ดราม่า #สำรองจ่าย #ค่ารักษาพยาบาล
