05/02/2026
คำถามที่มักพบเวลาคนถามหาประกันสุขภาพ คือ
"กำลังหาประกันสุขภาพราคาประมาณ ....... แบบที่เคลมง่าย และไม่ต้องสำรองจ่าย"
ตอบแบบไม่เกี่ยวกับ บริษัทไหนเลยครับ เพราะ....
💰ราคา💰 จะพิจารณาจาก " เพศ อายุ อาชีพ และสุขภาพ"
ผญ. เบี้ยประกันสุขภาพจะสูงกว่า ผช. เด็กอายุต่ำกว่า 11 ปี ก็แพงกว่าคนหนุ่มสาว ดังนั้น ระบุอายุให้ชัดเจน
ส่วนอาชีพมีผลเพราะแต่ละอาชีพมีความเสี่ยงด้านสุขภาพแตกต่างกัน ถ้าทำงานในสำนักงานไม่เจอสารพิษ หรือสารเคมี ก็จะต่างกับคนที่ทำงานในโรงงานที่มีการผลิตสารเคมี หรืองานเสี่ยงภัยอื่นๆ
เคลมง่าย อยู่ที่ "สุขภาพ" และประวัติสุขภาพครับ ถ้าสุขภาพดีไม่เคยมีประวัติโรคเรื้อรัง หรือร้ายแรง ก็จะผ่านส่วนแรก แต่ย้ำว่าต้องแถลงเรื่องสุขภาพตามจริงครับ อะไรที่มีบันทึกหรือเอกสารทางการแพทย์ มีผลกับการเคลมครับ ถ้าเราไม่แถลงหรือปกปิด ก็เป็นการเปิดโอกาสให้ถูกปฏิเสธเคลม
ส่วนต่อมาคือ "ไม่ต้องสำรองจ่าย" โดยปกติจะขึ้นอยู่กับ
- ระยะเวลารอคอย คือ ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองหากเข้ารับการรักษาหรือตรวจ โรคทั่วไป 31 วัน (นับตั้งแต่วันอนุมัติ) โรคร้ายแรง ตามNewHealthStandard 120 วัน (ขึ้นอยู่กับแต่ละบริษัท อาจสั้นกว่านี้ก็ได้ครับ)
- รพ.ที่ใช้บริการอยู่ในเครือ ของบ.ที่ทำหรือไม่ ถ้าใช่ดูเงื่อนไขว่า FaxClaim ได้หลังจากกรมธรรม์ อนุมัติไปแล้วกี่วัน
- โรคที่เข้ารับการรักษา ส่วนใหญ่ถ้าเป็นโรคร้ายแรงหรือ อาจเป็นโรคที่มีระยะเวลาการก่อโรคนาน ก็อาจถูกตรวจสอบ ซึ่งต้องสำรองจ่ายก่อนครับ....ในกรณีนี้หากไม่ต้องรักษาเร่งด่วน แต่สามารถรอเตรียมการรักษา แนะนำให้ทำ Pre-Claim โดยคุยกับทางรพ.และคุณหมอให้ส่งรายการค่าใช้จ่ายและวิธีการรักษาให้ บ.พิจารณาก่อนว่าวามารถเคลมได้หรือไม่ บ.จะทำการตรวจสอบ แล้วจะแจ้งให้ทราบ (ทั้งนี้หากมีอะไรที่เกิดขึ้นเพิ่มเติมระหว่างการรักษาก็อาจต้องพิจารณาเพิ่มเติมอีกที)
- ตัวแทน ซึ่งเป็นผู้คอยประสานงานให้เรากับทาง รพ. และบริษัทประกัน อันนี้สำคัญมากครับ เพราะ บางเคส เข้าใจว่าเคลมไม่ได้ทั้งที่เคลมได้ก็มี ตัวแทนจะทำหน้าทีช่วยเหลือลูกค้าในการหาข้อมูลและโต้แย้งกับ รพ.หรือ บ.ประกัน
เรื่องเหล่านี้ถ้า พิจารณารอบคอบแล้ว ก็ค่อยตัดสินใจทำประกันสุขภาพครับ
"ราคา" อาจเป็นจุด เพื่อเข้าไปพิจารณา แต่เนื้อหาอื่นๆ ที่ผมบอกไป สำคัญพอๆกับราคาครับ
"เราทำประกันสุขภาพในราคาที่เราไหว เพื่อจะได้ไม่ต้องจ่ายแพงๆหากป่วยหนัก แต่ถ้าทำแล้วเคลมไม่ได้ แม้ว่าจะราคาถูกที่สุด ก็ต้องจ่ายค่ารักษามากกว่าเบี้ยประกันอยู่ดี"......สุกรี้น้ำ😅🙏
#สุกี้น้ำปะกันวันละนิด
#ประกันสุขภาพเคลมง่ายไม่ต้องสำรองจ่าย
