19/11/2025
ประกันกลุ่ม 😀 หรือ ประกันกลุ้ม? 😱
(กลุ้มแน่ถ้ามีMindsetในการใช้ประกันกลุ่มแบบผิดๆ)
เปิดหัวมาแบบนี้ คิดว่าผมจะโจมตีการทำประกันกลุ่มแน่นอน.....แต่ไม่ใช่ครับ😌
จากประสบการณ์ในการเสนอประกันสุขภาพ สิ่งหนึ่งที่พบได้อาจจะไม่บ่อยนัก แต่น่าสนใจคือ กลุ่มของผู้มุ่งหวัง(ยังไม่ได้ซื้อประกันกับเรา) หรือคนที่สนใจทำประกันสุขภทพ ที่มี "ประกันกลุ่ม" เป็นสวัสดิการขององค์กร
กลุ่มนี้จะมีเคสที่ติดปัญหาเรื่องประวัติสุขภาพ อยู่ส่วนหนึ่งซึ่งไม่มากนะครับ แต่มี คือกลุ่มของคนที่ "ตั้งใจ" ใช้สวัสดิการอย่างคุ้มค่าที่สุด เป็นอะไรนิดหน่อยก็ไปหาหมอพบแพทย์ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำได้ตามสิทธิ์ ครับ
.......แต่มีสิ่งที่ต้องแลกมาแบบอาจจะไม่รู้ตัว หรือรู้แต่ไม่คิดว่าจะเกิดขึ้นกับตนเอง เหตุจาก....
"การมีประวัติการรักษา" ที่อาจมีจำนวนมาก ต่อเนื่อง แม้จะไม่ใช่การนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลก็ตาม
สิ่งนี้จะสร้างปัญหาและผลกระทบโดยตรงต่ออะไรบ้าง?
1. พอร์ตการเคลมขององค์กรที่คุณใช้สิทธิ์อยู่
แน่นอนถ้าเราคนเดียวเคลมไม่มาก สินไหมที่จ่ายกับเบี้ยประกันของทั้งพอร์ต ก็จะมีส่วนต่างที่บ.ประกันรับได้ ซึ่งหมายความว่า เบี้ยประกันกลุ่มอาจจะไม่เพิ่ม แต่หากมีสินไหมที่จ่ายมากกว่าเบี้ยรับ แน่นอนว่าปีต่อมา โดนเพิ่มเบี้ยประกันแน่นอน และสิ่งที่ องค์กรหรือบริษัททำตลอดมา คือ "เปลี่ยนบริษัท" เพื่อให้ได้ข้อเสนอที่ดีที่สุดโดยไม่จ่ายเพิ่ม
..........แต่ไม่ใช่ทุกที่สามารถรับได้ หรือรับแล้วความคุ้มครองอาจน้อยลง เพราะค่าเบี้ยประะกนกลุ่มเป็นสวัสดิการและเป็น💰 "ค่าใช้จ่ายของบริษัท"💰 เช่นกัน
......ผมไม่ได้พูดถึงการเคลมตามความจำเป็นในการรักษาจริงๆนะครับ เพราะเคสที่เรากำลังพูดกัน คือ เคสที่ มีmindset หรือวิธีคิด "ใช้เอาคุ้ม" เพราะเป็นสิทธิที่ได้
2. การทำประกันสุขภาพรายสามัญ(ประกันส่วนตัว)
.......ผมเคยเจอเคสที่จริงๆไม่ได้ป่วยแต่ใช้สิทธิเพื่อไปขอรับยา โดยแจ้งอาการป่วยตามยาที่ต้องการ ทำให้เกิดเป็น "ประวัติการรักษา" ที่มีเอกสารยืนยันมีการวินิจฉัยอาการโดยแพทย์ในสถานพยาบาล
......สิ่งนี้นำไปสู่ "อุปสรรค"ในการทำประกันสุขภาพ เนื่องจากมี "ประวัติการรัษา" แม้ว่าจะไม่ได้ป่วยจริงๆ แต่ในการสมัครทำประกัน เป็นสัญญาประเภทหนึ่ง ดังนั้น หลักฐานที่ปรากฏ เป็นเอกสารที่ออกโดยแพทย์มีใบประกอบโรคศิลป์ ย่อมเป็นหลักฐานที่ยืนยันได้ดีกว่าแค่คำบอกเล่าจากตัวเราเอง และหลายกรณีถูก "ยกเว้น" ภาวะโรคที่เคยมีประวัติการรักษา โดยไม่จำเป็น
สุดท้าย😊🙏 การมีสงัสดิการที่ได้จากองค์กรเป็นเรื่องที่ดีครับ แต่ในสภาวะเศรษฐกิจแบบนี้ ในการประกอบธุรกิจ ย่อมต้องการลดภาระต้นทุน ซึ่ง "สวัสดิการประกันกลุ่ม" ก็จัดเป็นหนึ่งในนั้น เราอาจจะไม่สามารถคาดหวังสวัสดิการดีๆไปได้ตลอดชีวิตของเรา
เมื่อความจริงมาถึง......วันที่เราไม่ได้อยู่ในองค์กรนั้น สิ่งที่เคยมีก็ไม่มี แต่ถ้าโชคร้ายกว่านั้น สิ่งที่เคยแบ่งเบาภาระด้านค่าใช้จ่ายสุขภาพ (บางคนใช้ประกันกลุ่มรักษาโรคประจำตัว) ไม่มีอีกต่อไปเพราะ
"เกษียณ ย้ายงาน ออกจากงาน บริษัทเลิกกิจการ"
จะทำประกันสุขภาพใหม่ แต่ "ป่วยแล้ว" เป็นเรื่องที่ท้าทายมาก เอาแบบตรงๆ ก็ยากมากกกกกก
ดังนั้น ในระหว่างที่เรามีประกันกลุ่ม ควรใช้เมื่อจำเป็น
และที่สำคัญ อย่าลืม!!! ประกันกุ่มไม่ได้ตามเราไปตลอด
หาประกันสุขภาพที่ติดตัวไว้ไม่ว่าเราจะไปทำงานที่ไหน เรายังอุ่นใจได้ว่าไม่ต้องพึ่งสวัสดิการจากคนอื่น
#ประกันติดตัวชัวร์กว่าติดโต๊ะ
#สุกี้น้ำปะกันวันละนิด
