13/01/2026
การขยับตัวของ "เจ้าตลาด" ทั้งสองรายไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่นี่คือ "จุดเปลี่ยนสำคัญ" (Inflection Point) ของระบบประกันสุขภาพในประเทศไทยที่กำลังบอกเราว่า #ยุคของประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย 100% ไร้เงื่อนไข #อาจกำลังจะสิ้นสุดลง
[ ทำไมธุรกิจต้องถอย? ]
หากวิเคราะห์จากสิ่งที่ทั้ง 2 รายใหญ่ สื่อสารออกมา และมองในมุมธุรกิจ การปิดตัวของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ คือการ "ปรับสมดุลพอร์ตโฟลิโอ" เพื่อความอยู่รอดในระยะยาว
หรือยุคเหมาจ่าย 100% กำลังจบ ? เมื่อ “ยักษ์ใหญ่” AIA - กรุงไทย แอกซ่า ปิดตำนาน แผนประกันสุขภาพดัง
นับเป็นความเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนทั้งแวดวงธุรกิจประกันและผู้บริโภค เมื่อสองยักษ์ใหญ่ในตลาดพร้อมใจกันส่งสัญญาณ "ยกเลิก" ผลิตภัณฑ์ระดับเรือธงในเวลาที่ไล่เลี่ยกัน
เริ่มจากการที่ กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต ประกาศยุติการขายแผนประกันโรคร้ายแรงยอดฮิตอย่าง iCare (คุ้มครอง 5 กลุ่มโรคร้ายแรง)ในวันที่ 31 มกราคม 2569 หลังจากทำตลาดมานานกว่า 12 ปี ด้วยเหตุผลด้านสถิติโรคร้ายแรงที่พุ่งสูงขึ้นจนไม่สัมพันธ์กับราคาเบี้ยแบบเดิม
ขณะล่าสุด AIA ประเทศไทย ผู้นำตลาดเบอร์หนึ่งก็ได้ประกาศยุติการขาย AIA Health Happy แผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย (สูงสุด 25 ล้านบาท) ที่ครองใจตลาดมาอย่างยาวนาน โดยมีกำหนดสิ้นสุดในวันที่ 31 มีนาคม 2569 นี้เช่นกัน
การขยับตัวของ "เจ้าตลาด" ทั้งสองรายไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่นี่คือ "จุดเปลี่ยนสำคัญ" (Inflection Point) ของระบบประกันสุขภาพในประเทศไทยที่กำลังบอกเราว่า ยุคของประกันสุขภาพแบบ "เหมาจ่าย 100% ไร้เงื่อนไข" อาจกำลังจะสิ้นสุดลง
[ ทำไมธุรกิจต้องถอย? ]
หากวิเคราะห์จากสิ่งที่ทั้ง 2 รายใหญ่ สื่อสารออกมา และมองในมุมธุรกิจ การปิดตัวของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ คือการ "ปรับสมดุลพอร์ตโฟลิโอ" เพื่อความอยู่รอดในระยะยาว ท่ามกลาง 3 ปัจจัยบีบคั้น
- Medical Inflation (เงินเฟ้อค่ารักษาพยาบาล) : ค่ารักษาในไทยพุ่งสูงเกินกว่าที่แบบจำลองสถิติเมื่อ 5-10 ปีที่แล้วจะคาดการณ์ได้ การรักษาด้วยเทคโนโลยีใหม่ๆ ทำให้วงเงินเหมาจ่ายหลักสิบล้านถูกใช้จริงมากขึ้นและเร็วขึ้น
ทั้งนี้ ข้อมูลจาก สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ในฐานะหน่วยงานดูแลหลักของธุรกิจประกันภัย เผยกับ Thairath Money ว่า ณ ปี 2567 อัตราเงินเฟ้อด้านการแพทย์ สูงขึ้นราว 15%
- Loss Ratio ที่ควบคุมไม่ได้: เมื่อพฤติกรรมการใช้สิทธิประกันเปลี่ยนไปสู่การ "นอนโรงพยาบาลเพื่อความสะดวก" หรือการตรวจรักษาเกินความจำเป็น (Over-treatment) ทำให้บริษัทต้องแบกรับภาระเคลมที่สูงจนอาจกระทบต่อสถานะการเงินในระยะยาว
สังคมสูงวัย (Aged Society): เมื่อคนไทยอายุยืนขึ้น แต่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังนานขึ้น ภาระของระบบสุขภาพจึงไม่ได้อยู่แค่การรักษาให้หาย แต่เป็นการประคับประคอง ซึ่งต้องใช้ทรัพยากรมหาศาล
[ ธุรกิจต้องรอด ผู้บริโภคก็ ต้องคุ้มครอง ]
ในมุมธุรกิจ การปรับเปลี่ยนไปสู่ระบบ Co-payment (ร่วมจ่าย) หรือเพิ่มเงื่อนไข Deductible (ความรับผิดชอบส่วนแรก) ที่เริ่มใช้ ตั้งแต่ช่วงปี 2568 ที่ผ่านมา คือ การสร้าง "วินัยในการใช้สิทธิ" เพื่อพยุงระบบประกันไม่ให้ล่มสลาย เพื่อให้บริษัทประกันยังมีกำไรเพียงพอที่จะจ่ายเคลมให้กับผู้ที่เจ็บป่วยหนักจริงๆ ได้ในอนาคต
หลังจาก “อาภากร ปานเลิศ” รองเลขาธิการ ด้านกำกับธุรกิจประกันภัย ของ คปภ. เผยว่า ณ สิ้นปี 2567 สาเหตุการใช้สิทธิไม่เหมาะสม กินสัดส่วน Loss Ratio ไปถึง 28% จากคนที่ใช้สิทธิเพียง 5% ของกรมธรรม์ทั้งหมด
ในมุมผู้บริโภค ต้องยอมรับว่า สิ่งนี้คือสัญญาณ "ของแพง" ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หลังจากนี้เราจะเห็นประกันสุขภาพที่มีเงื่อนไขซับซ้อนขึ้น เบี้ยประกันอาจจะดูถูกลงในตอนแรกแต่มีเงื่อนไขร่วมจ่าย (Co-pay) หรือหากอยากได้ความคุ้มครองครบแบบเดิม "ราคา" ที่ต้องจ่ายจะขยับตัวสูงขึ้นจนอาจเป็นภาระหนักในช่วงวัยเกษียณ
คลิกอ่านต่อในคอมเมนต์
#การเงินดีชีวิตดี #ประกัน #ประกันสุขภาพ #ตัวแทนประกัน #กรมธรรม์ #ประกันAIA #กรุงไทยแอกซ่า
