17/05/2026
ลูกค้าประกันสุขภาพ เข้ามาปรึกษาแอดมินเรื่องนี้พอสมควรเลยครับ (อาจจะยาวหน่อยขอบคุณที่อ่านจนจบ)
ถ้าจะเอาสิทธิ์ที่เทียบเท่ากับประกันสังคม โดยที่จ่าย 750 บาทต่อเดือน ต้องบอกตรงตรงเลยครับว่ามันยาก บอกว่าเป็นไปไม่ได้ก็ได้ครับ
ประกันสังคมการจ่ายเงินต่อเดือนที่ถูกมาก เพื่อแลกกับค่ารักษาพยาบาลและสิทธิ์สวัสดิการต่างๆครับ
ประกันสังคม เบิกได้ในส่วนของค่ารักษาพยาบาล
IPD สำหรับกรณีผู้ป่วยใน
-ค่าห้อง 700บาท/วัน หรือห้องสามัญ ของโรงบาลสิทธิ
-รักษาสำหรับโรงบาลสิทธิ เต็มจำนวน (ค่าหมอ ค่าพยาบาล ค่าหัตถการ รวมถึงการตรวจโรคต่างๆ)
กรณีที่ผ่าตัด อาจจะล็อควงเงินไว้ที่ 16000บาท/ครั้ง
-รักษาโรงพยาบาลที่ไม่ใช่สิทธิ น่าจะเบิกได้ประมาณ 2000 บาทต่อวัน
OPD สำหรับกรณีผู้ป่วยนอก
-กรณีไปรักษาโรงบาลตามสิทธิ์ เบิกได้ทั้งหมด(แต่บอกเลยครับอันนี้โรงพยาบาลเค้าก็จะมีจำกัดงบไว้การรักษาอาจจะไม่เวิร์ค หลักๆเป็นการจ่ายยาตามงบ)
-รักษาโรงพยาบาลที่ไม่ใช่สิทธิ ไปเบิกย้อนหลังได้ 1000 บาทต่อครั้ง
-มีสิทธิ์ในการตรวจสุขภาพประจำปีด้วย
-มีสิทธิ์ค่าทำฟัน 900 บาทต่อปี
ก็บอกตามตรงนะ 750 บาทต่อเดือน เบิกได้ขนาดนี้ยังไม่รวมสิทธิประโยชน์อื่นๆ ก็อภิมหากาพย์แล้ว
แต่ก็อาจจะต้องแลกมาด้วยเวลาในการเคลมหน่อย เพราะเวลาเราไปใช้ประกันสังคม เราก็ต้องอยู่กับกลุ่มที่เป็นประกันสังคมซึ่งมีคนเยอะเลยต้องรอหน่อย
ส่วนประกันสุขภาพเหมาจ่าย
-ถ้าจะให้ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก อันนี้เบี้ยประกันอาจจะต้องตกเดือนละ 2000-3000 เลย
-ถ้าให้ครอบคลุมแค่ผู้ป่วยใน อันนี้เบี้ยประกันน่าจะตกอยู่เดือนละ 1500-2000
แต่ถ้าแอดมินแนะนำ ให้ทำเฉพาะแค่ผู้ป่วยใน เพราะผู้ป่วยนอกไปจ่ายเองคุ้มกว่า หรือไปรักษาที่คลินิกเฉพาะทาวก็จะถูกกว่าด้วย
แอดมินให้ทางเลือกสำหรับเรื่องนี้มีอยู่ 3 ทางครับ
-ยกเลิกประกันสังคมและทำประกันสุขภาพแบบ FULL option มีทั้งผู้ป่วยในผู้ป่วยนอก งบประมาณต่อเดือน 2000-3000บาท/เดือน หรือ25,###บาท/ปี
-ไม่ต้องยกเลิกประกันสังคม และไปหาประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่ายเรียกว่า Deduct (เราเบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพก่อน และขอใบเสร็จใบรับรองแพทย์เอกสารต่างๆมายื่นเบิกกับประกันสังคมหลัง ) อันนี้ก็บอกตรงตรงครับแอดมินยังไม่เคยเบิกแบบนี้แต่คิดว่าน่าจะทำได้ หากมีเพจคนไหนเคยทำแล้วทักเข้ามาให้ข้อมูลแอดมินหน่อยนะครับจะได้เป็นวิทยาทาน
ขอบคุณลูกเพจที่สนใจคอนเทนท์นี้นะครับ เผื่อเป็นประโยชน์กับคนที่มีประกันสังคม 
#ประกันสังคม #ประกันสุขภาพ