15/09/2026
DAY 9 | 142 วัน รู้เรื่องประกันก่อนตัดสินใจ
มีวงเงิน 1 ล้านบาท
ไม่ได้แปลว่า…เคลมได้ทุกบาท นะคะ
เวลาที่เราเห็นคำว่า
วงเงินค่ารักษา 1,000,000 บาท
หลายคนอาจเข้าใจว่า
ถ้าเข้าโรงพยาบาลแล้ว
มีค่าใช้จ่ายไม่เกิน 1 ล้านบาท
ประกันก็น่าจะจ่ายให้ทั้งหมด
แต่จริง ๆ แล้ว ❌อาจไม่ใช่แบบนั้นเสมอไปค่ะ
เพราะการพิจารณาจ่ายค่ารักษา
ยังต้องดูรายละเอียดของกรมธรรม์ประกอบด้วย เช่น
1. ค่าใช้จ่ายนั้นอยู่ในความคุ้มครองหรือไม่
ไม่ใช่ค่ารักษาทุกอย่างที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล
จะเป็นรายการที่กรมธรรม์คุ้มครองทั้งหมด
2. ต้องดูว่าแผนที่เราถือเป็น “เหมาจ่าย”
หรือมีวงเงินแยกตามหมวด
บางแผนอาจกำหนดเพดาน
ของค่าใช้จ่ายบางรายการไว้โดยเฉพาะ
ขณะที่บางแผนให้เบิกภายใต้วงเงินรวม
เพราะฉะนั้นอย่าดูแค่ตัวเลข
1 ล้านบาท ต้องเปิดดู #ตารางผลประโยชน์ ด้วยค่ะ
3. ต้องเป็นการรักษาที่มีความจำเป็นทางการแพทย์
การรักษาและค่าใช้จ่ายต่าง ๆ
ต้องเป็นไปตามข้อบ่งชี้และความจำเป็นทางการแพทย์
รวมถึงเงื่อนไขที่กรมธรรม์กำหนด
4. ต้องไม่มีข้อยกเว้นหรือเงื่อนไข
ที่ทำให้รายการนั้นไม่อยู่ในความคุ้มครอง
เช่น ข้อยกเว้นเฉพาะบุคคล
หรือข้อยกเว้นตามเงื่อนไขของกรมธรรม์
เพราะฉะนั้น...
อย่าดูประกันสุขภาพเพียงว่า
วงเงินกี่ล้าน
แต่ควรถามต่อว่า
ล้านนั้น…จ่ายอะไรบ้าง
มีวงเงินย่อยตรงไหน
และมีเงื่อนไขอะไรที่เราควรรู้
หากมีกรมธรรม์อยู่แล้ว
แต่ยังไม่แน่ใจว่าความคุ้มครอง
ของตัวเองเป็นแบบไหน
ให้ตัวแทนที่คุณไว้วางใจช่วยอธิบาย
ให้เข้าใจก่อนวันที่ต้องใช้สิทธิค่ะ
GreatPoint Insurance Knowledge
รู้ก่อน…ตัดสินใจได้ดีกว่า
#142วันรู้เรื่องประกันก่อนตัดสินใจ
#จุดที่ดีของชีวิตสร้างได้
