02/09/2024
ตัดสินใจทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายวันนี้ยังทันนะค่ะทุกคน
หลังจากที่อัตราการเคลมเพิ่มสูงขึ้นมาก จนอาจจะมีการปรับแผนประกันสุขภาพในอนาคตเป็นแบบมี Co-payment ได้นั้น (ยังไม่ประกาศอย่างเป็นทางการ)
หลายคนอาจจะสงสัยว่า Co-payment ต่างกับแผน Deductable ยังไง แป้งมีคำตอบค่าา ✨️
✨️ Deductable คือ "ความรับผิดส่วนแรก"
ที่ผู้เอาประกันจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนแรกเองก่อนในอัตราคงที่ตามแผนที่กำหนดไว้
ตัวอย่าง เช่น ซื้อแผนประกันสุขภาพแบบมี deductable 30,000 บาทต่อครั้ง
❇️ ️เมื่อมีการเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ผู้เอาประกันจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนแรกให้ครบ 30,000 บาทในทุกๆ ครั้งก่อนเสมอ หลังจากนั้นค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือบริษัทประกันจึงจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อไป
❇️ สมมติเข้าผ่าตัดก้อนที่มดลูก ค่ารักษา 300,000 บาท
- ผู้เอาประกันจะต้องจ่าย 30,000 บาท
- บริษัทประกันจะจ่ายส่วนที่เหลือ 270,000 บาท
✨️ Co-payment คือ "ส่วนร่วมจ่าย"
ที่ผู้เอาประกันจะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกัน โดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ (%) ตามที่กำหนดไว้
ตัวอย่าง เช่น แผนประกันสุขภาพแบบมี Co-payment 20%
❇️ เมื่อมีการเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในและมีค่าใช้จ่ายในการรักษาอยู่ที่ 300,000 บาท ผู้เอาประกันก็จะต้องมีส่วนร่วมจ่ายค่ารักษาในครั้งนั้น ๆ 20% ของค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมด นั่นก็คือ
- ผู้เอาประกันจ่าย 20% ของ 300,000 บาท = 60,000 บาท
- บริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาอีก 80% ที่เหลือ = 240,0000 บาท
ในปัจจุบันแผนประกันสุขภาพเหมาจ่าย ยังไม่มีการปรับแบบ Co-payment แต่เนื่องจากอัตราการเคลมที่เพิ่มสูงขึ้นมาก ทำให้ในอนาคตอาจจะมีการปรับแผนประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย หรือ Co-payment นะคะ
🔥🔥 ดังนั้น ลูกค้าเดิม ต้องรักษากรมธรรม์ประกันสุขภาพที่มีไว้ให้ดีๆ ไม่ขาดต่ออายุ และลูกค้าใหม่ควรรีบทำให้เร็วที่สุด ก่อนจะมีการปรับแผนเร็วๆนี้ค่าา 🔥🔥
‼️ของเด็ก0-10ขวบ ปรับนำไปก่อนแล้ว เหลือแต่ แบบเหมาจ่าย UDR ในยูนิตลิ้งค์ และกำลังจะปิดแล้วด้วยค่ะ‼️
เครดิตเพจ เรียนรู้โลกประกัน
#ความรู้ประกัน
#ประกันสุขภาพ
