25/01/2026
ทำไมถึงเลิกประกันสุขภาพเหมาจ่าย โพสนี้มีคำตอบค่ะ
กระแสร้อนแรงในธุรกิจประกันช่วงที่ผ่านมา เกี่ยวกับการยกเลิกประกันสุขภาพแบบ “เหมาจ่าย” ซึ่งเจ้าใหญ่ที่ตกเป็นข่าวรายหนึ่ง แน่นอนว่าคือ “AIA” โดยบริษัทเอไอเอ ประเทศไทย ได้ประกาศยุติการขายประกัน “AIA Health Happy” แผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย สำหรับลูกค้าใหม่ จะมีผลหลังจากวันที่ 31 มี.ค. 2569 เป็นต้นไป จากประเด็นดังกล่าว “ชุลีพร ยูปานนท์” ผู้อำนวยการฝ่าย Health Solutions, เอไอเอ ประเทศไทย ได้ตอบชี้แจงเกี่ยวกับเรื่องนี้
“ชุลีพร” เปิดเผยว่า AIA ให้ความสำคัญสูงสุดกับความต่อเนื่องของความคุ้มครอง โดยตลอดระยะเวลาหลายปีที่ผ่านมา ธุรกิจประกันสุขภาพเผชิญแรงกดดันจากอัตราเงินเฟ้อค่ารักษาพยาบาล (Medical Inflation) ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงพฤติกรรมการใช้ประกันสุขภาพที่เกินความจำเป็นบางส่วน (Over-Utilization & Medical Unnecessity) ซึ่งได้ส่งผลกระทบต่อความยั่งยืนของระบบประกันสุขภาพในระยะยาว
ดังนั้น AIA จึงจำเป็นต้องจัดสมดุลของพอร์ต และปรับเงื่อนไขการเสนอขายประกันสุขภาพสำหรับลูกค้าใหม่ให้สอดคล้องกับความเป็นจริงของต้นทุนทางการแพทย์ เพื่อจะสามารถสร้างความยั่งยืนในการดูแลลูกค้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับลูกค้าที่ถือกรมธรรม์เดิมอยู่แล้ว (Existing Customers) ยังคงได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขเดิมตามการต่ออายุและปฏิบัติตามเงื่อนไขของสัญญา
“การสื่อสารเรื่องกำหนดวันสิ้นสุดการเสนอขายนั้นเป็นเรื่องจริง AIA ประกาศปิดแบบประกัน 8 แบบ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบริหารความเสี่ยงทั้งระบบ ด้วยเหตุผลด้านต้นทุน ความเสี่ยง และข้อมูลเชิงสถิติของโรคร้ายแรง และค่ารักษาพยาบาลที่เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว เราจึงสื่อสารเรื่องนี้อย่างโปร่งใส และให้เวลาตลาดได้เตรียมตัวอย่างเพียงพอ”
“ชุลีพร” กล่าวอีกว่า AIA มองว่าการมีส่วนร่วมจ่ายของผู้เอาประกัน ไม่ว่าจะเป็นเงื่อนไข Deductible หรือ Copayment จะเป็นแนวทางที่สำคัญเพื่อสร้างวินัยการใช้บริการด้านสุขภาพของผู้เอาประกันและสร้างความยั่งยืนให้กับพอร์ตโฟลิโอของ AIA เอง
“เงื่อนไข Copayment นั้น มีอยู่ด้วยกันหลายรูปแบบ ซึ่งเริ่มตั้งแต่ 20 มี.ค. 2568 ที่ผ่านมา ประเทศไทยได้เริ่มมีการนำข้อความ Copayment ในปีต่ออายุกรมธรรม์มาใช้ภายใต้มาตรฐานสุขภาพใหม่ พร้อมกันทั้งอุตสาหกรรมประกันชีวิต คือกรณีพบการใช้สิทธิที่เกินเงื่อนไขในปีหนึ่ง จะมีการร่วมจ่ายในปีกรมธรรม์ถัดไป และถ้าในปีถัดไปนั้นใช้สิทธิไม่เกินเงื่อนไข ก็จะไม่มีเงื่อนไขการร่วมจ่าย”
อ่านข่าวต้นฉบับได้ที่ : https://www.prachachat.net/finance/news-1954649
