25/07/2024
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
PERKONGSIAN...
Siang tadi adalah sahabat bertanyakan berkenaan "medical card" yg ditawarkan oleh Penanggung Insuran dan Takaful....
Secara dasarnya ada 2 jenis "medical card" iaitu:
1. "Stand alone" medical card - jenis ini menawarkan perlindungan selama 1 tahun dan boleh diperbaharui *selagi* mana Penanggung insuran/takaful masih menawarkan sekim tbt dan ianya tertakluk kpd harga semasa diperbaharui.
2. Medical card sebagai "rider" atau "supplementary" kepada perlindungan asas (basic insurance/takaful) - jenis ini kebiasaannya diperbaharui secara terus menerus selagi mana polisi asal dikekalkan dan kebiasaannya sehingga tempuh mencapai umur 70, 80, 88 atau sehingga 100 tahun.
APAKAH MUNAFAAT MEDICAL CARD?
Bila berlakunya risiko penyakit dan juga kemalangan, peserta boleh menggunakan medical card dimana2 panel hospital pakar yg dilantik.... lazimnya hanya 3 perkara utama munafaatnya iaitu:
1. Kos rawatan(treatment)
2. Kos ubat-ubatan
3. Kos bedah
Selain dari 3 perkara diatas adalah tidak dilindungi. Sebagai contoh food supplement spt vitamin(takrifnya bukan ubat), alat sokongan atau bantuan spt kerusi roda, tongkat atau peralatan sementara, fee pendaftaran, deposit dan sebagainya...
Bayaran kepada Panel Hospital Pakar kebiasaannya boleh terus caj menggunakan medical card atau menerusi kaedah "pay and claim" atau "reimbursement'.
SYARAT MENGGUNAKAN MEDICAL CARD BAGI KES PENYAKIT
1. Mesti warded
2. Mendapatkan rawatan
3. Guarantee Letter(GL) diluluskan
Nota; sekiranya peserta ditahan diwad tetapi hanya diberikan katil untuk rehat sahaja tanpa ada rawatan dibuat maka tuntutan akan ditolak oleh Penanggung Takaful/Insuran kerana prasyarat tidak cukup.
Ada sebahagian Penanggung insuran/takaful mengenakan "co-insurance" atau "deductible" kpd pemilik polisi/sijil yg membawa erti kos pertama yg terpaksa ditanggung oleh peserta terhadap sesuatu tuntutan. Setakat ini ada yg mengenakan pada kadar 10% bermula dengan kadar minima RM300 (ada had maksima dan ada yg tiada sekatan) mengikut mana kadar tertinggi iaitu jumlah pertama inilah yg terpaksa ditanggung oleh peserta manakala bakinya akan dibiayai oleh penanggung insuran/takaful tertakluk pada had tahunan yg dibenarkan....
ADAKAH HARGA MEDICAL CARD KEKAL DAN TIDAK BERUBAH? 🤔 🤔 🤔
Harga medical card boleh berlaku kenaikan dalam 2 keadaan iaitu:
1. Harga naik ikut kumpulan umur dan sudah tentu kumpulan umur yg tinggi akan lebih "mahal"...
2. Penanggung insuran akan mewartakan secara bertulis kenaikan pada bila2 masa berdasarkan pengalaman tuntutan yg begitu tinggi oleh pesertanya bermakna kenaikan bagi memastikan kelangsungan medical card tbt boleh diteruskan lagi atau menarik semula dari pasaran atas sebab tidak berupaya menanggung kerugian atas kos yg meningkat dgn begitu tinggi.
TEMPUH MENUNGGU MENGGUNAKAN MEDICAL CARD🤔🤔
Biasanya bagi kes kemalangan tiada tempuh menunggu dan layak tuntutan sebaik sahaja polisi di luluskan tetapi bagi masalah berpunca dari penyakit maka ada tempuh menunggu 30 hari, 120 hari dan 2 tahun. Syarat ini ada tercatat dibawah Terma dan Syarat didalam polisi/sijil Takaful/Insuran bagi mengawal dan memastikan tuntutan tersebut tiada unsur2 sembunyi maklumat dibawah Prinsip "Utmost Good Faith".
Cukuplah setakat ini dulu info yg tidak begitu rengkas..... Harap berguna pada pembaca...
MEMBACA ITU AMALAN MULIA....
Wakil Bertauliah Insuran/Takaful Taha bin Ali
Hp 0137273899