13/10/2026
同样的手术,不一样的费用。。。
医生故意收费贵贵?
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DRG医疗收费制度:从医生的角度,谈谈我的一些看法 🧐
🤔一场RM30,000的手术,医生真的收了RM30,000吗?
🤔同样是盲肠发炎,为什么有些病人住院一两天就回家,有些却要住上一个星期?
🤔同样一种手术,为什么不同医院的收费可以相差这么多?
最近看到新闻,马来西亚准备逐步推行DRG(疾病诊断相关分组)医疗收费制度。
简单来说,就是希望让医疗收费更加标准化、透明化,让大家对医疗费用有更清楚的了解。
听起来是好事,对不对?😊
其实我也赞成收费透明化。
DRG在其他国家已经实行多年,有它的优点,也有值得学习的地方。
但是,身为一个在私人医院工作多年的医生,我还是有几个问题,希望跟大家分享一下。
1️⃣ 同一种病,治疗费用真的可以一样吗?
举个例子。
两个人都是盲肠发炎,都需要动手术把盲肠切掉。
第一个人的盲肠还没破,手术顺顺利利,可能半个小时就完成,住院一两天就回家了。
第二个人的盲肠已经破了,腹腔出现感染,医生需要花更多时间清理,术后可能需要更多抗生素、更频密的抽血检查,住院时间也可能更长。
同样是切盲肠,但两个人所需要的治疗,可能差别很大。
再讲骨痛热症(Dengue)。
有些病人只需要定期观察和抽血检查。
有些却可能出现严重出血、休克,甚至需要入住ICU。
所以,同样一种病,不代表每个人的病情和治疗需求都一样。
其实DRG本身会考虑疾病的严重程度和并发症。
我比较关心的是,未来马来西亚的DRG分类,能不能足够仔细地反映这些差异?
毕竟,医疗不是每个人都可以套用同一个标准的。😊
2️⃣ 药物的选择,除了价钱,还有什么需要考虑?
大家可能不知道,同一种药物,有原厂药,也有价格比较便宜的仿制药。
很多经过适当审核的仿制药,效果跟原厂药是相当的,并不是便宜就代表不好。
但有时候,医生会根据病人的情况,认为某一种特定药物或制剂更适合。
其实目前一些保险公司的药物报销政策,已经会要求优先使用价格较低的仿制药。
这也是控制医疗费用的其中一种方式。
只是我希望,未来在DRG制度下,除了考虑药物价格,也能够保留一定的弹性。
让医生在有合理医学理由的情况下,仍然能够根据病人的需要,选择适合的药物。
毕竟,每个病人的情况都不完全一样。
3️⃣ 先进的手术仪器,为什么会影响手术费用?
现在做手术,跟以前已经很不一样了。
我们有微创手术、机器人手术,也有各种帮助医生切割、止血的先进仪器。
这些仪器当然不是免费的啦。😂
有些设备价格比较高,但在适合的手术中,确实能够帮助医生更有效率地完成手术,也可能改善手术的安全性。
我打个简单的比方。
🚗 你去买车,同一款车有Basic Spec,也有High Spec。
你要皮椅、好一点的音响、多一点安全配备,价钱自然就不一样。
大家买车的时候都明白这个道理。
可是来到医疗,有时候大家就会好奇:
“为什么做同一个手术,这间医院的收费比较高?”
其实,除了医生的专业收费,手术方式、使用的器械、药物和其他医疗设备,都可能影响最终的费用。
当然啦,医疗跟买车还是有分别的。
不是越贵的仪器就一定越好,也不是每个人都需要最先进的设备。
有些治疗选择是根据病人的意愿,有些则是因为病情需要。
所以,我希望未来的DRG制度,在制定收费标准时,也能够充分考虑这些差异。
让医生和病人,在有临床需要的情况下,仍然拥有合理的治疗选择。
4️⃣ 私人医院收RM30,000,医生的收费是多少呢?🤔
这个也是我一直想跟大家解释的一件事。
很多人看到私人医院一场手术的账单是RM20,000、RM30,000,可能会以为大部分都是医生的收费。
其实不是这样的。😊
在马来西亚,私人医院医生的专业收费,是受到政府规定的Fee Schedule上限管制的。
不同手术有相应的收费标准,医生可以收少一点,但不能随意超过规定的收费上限。
举个例子。
一场手术的总账单可能是RM30,000,但医生的手术费,加上相关的诊疗费和巡房费,可能只是其中的RM3,000至RM5,000,具体视手术及治疗情况而定。
其他费用包括什么呢?
手术室、医疗仪器、一次性耗材、药物、病房、护士护理、抽血、检查等等。
这些都会构成医院的整体账单。
所以,医院的总收费,并不等于医生的专业收费。
如果大家想了解自己的医疗费用,其实可以向医院索取详细账单(Itemised Bill),就能更清楚地看到每一项收费的组成。
了解这些,也能帮助大家更清楚地比较不同医院的医疗费用。😊
5️⃣ 如果治疗费用超过DRG标准,谁来承担呢?🤔
这个问题,我觉得也值得大家关注。
假设一个病人原本预计住院三天,结果因为病情变化或出现并发症,需要住院十天,甚至需要入住ICU。
那么,额外增加的治疗费用怎么办?
由医院承担?保险公司支付?还是病人需要自己付差额?
当然,DRG制度可以设计额外的支付机制,来处理这些复杂或高成本的病例。
但我希望未来在实行的时候,相关规定能够清楚、透明。
让病人知道自己有哪些保障,也让医院和医生能够放心地提供病人真正需要的治疗。
毕竟,谁也不希望生病的时候,还要为了费用问题而担心。😊
最后,我想说……
我并不是反对DRG。
如果这个制度能够让医疗收费更透明、减少不必要的开支,让更多人负担得起医疗,我当然乐见其成。
只是从临床医生的角度,我觉得医疗收费确实有很多需要仔细考虑的地方。
同样一种疾病,不同病人的严重程度可能不同。
同样一种手术,使用的器械和治疗方式也可能不同。
有些病人只需要简单的治疗,有些却可能需要更长时间、更密集的监测,甚至额外的医疗照顾。
所以,我希望未来在制定和实行DRG收费标准的时候,这些临床上的差异都能够被充分考虑。
让医疗费用更加合理的同时,也保留医生根据病人需要作出临床判断的空间。
【便宜,不一定不好。
贵,也不一定代表更好。】
最重要的是,病人得到的治疗,是适合他的,而不只是符合预算的。
毕竟,我们共同的目标,都是希望病人能够得到安全、适当,同时又负担得起的医疗服务。❤️
Dr Ann Teoh