08/01/2021
5 Sebab kenapa tak boleh tuntut manfaat takaful/insurans.
"Takaful tak betul, janji macam-macam, semua 'cover', senang hendak claim, ini tak boleh, semua pun tak boleh!"
Ini dialog yang biasa kita dengar.
Jom, kita tambah ilmu apa penyebab utama tuntutan atau 'claim' anda ditolak.
Pertama, sijil atau polisi telah tamat tempoh atau 'lapsed'.
Anda pernah terlupa? Pernah semak akaun sumbangan? Sijil tidak aktif atau TIDAK BERKUATKUASA akibat daripada tiada sumbangan dibuat kepada akaun takaful tersebut. Sebab itulah adanya produk ILP (Investment Link Product) yang bertujuan untuk memastikan kelangsungan sijil anda bukan untuk cepat kaya.
Kedua, manfaat tiada dalam sijil.
Sudahkah anda membuat semakan secara terperinci apa sahaja butiran manfaat di dalamnya? Kalau belum, sila bersegera cari semula penasihat takaful masing-masing dan minta penerangan kalau-kalau ada keperluan dan manfaat yang tidak dilindungi. Tak pernah 'miss' bulan-bulan tapi tak 'cover' jika kena penyakit tertentu. Sakit.
Ketiga, pengecualian atau 'exclusion'.
Pengecualian utama dan pengecualian spesifik ada terkandung di dalam sijil anda. Sebagai contoh, jika anda mengambil sijil takaful nyawa dan anda ditembak mati ketika melakukan jenayah, keluarga anda tidak dapat sebarang manfaat kerana anda telah melakukan perkara yang melanggar undang-undang dan mati disebabkan itu. Di FWD Takaful, hanya ada tiga pengecualian utama; bunuh diri kurang daripada setahun sijil berkuatkuasa, situasi perang dan melakukan aktiviti yang melanggar undang-undang.
Keempat, pendedahan tidak tepat atau 'non-disclosure'.
Sekiranya syarikat takaful mendapati yang peserta takaful pernah jatuh sakit dan tidak mendedahkan hal terbabit ketika membuat permohonan takaful, syarikat berhak untuk tidak memberikan manfaat kepada anda. Senario terburuk, boleh jadi sijil anda akan ditamatkan serta merta.
Kelima, tempoh masa menunggu atau 'waiting period'.
Tidak semua manfaat dilindungi sebaik sahaja sijil anda berkuatkuasa. Ada penyakit atau keadaan yang memerlukan tempoh masa 30 hari sehingga 120 hari sebelum manfaat tersebut dilindungi. Lebih baik? Biarlah lebih 2 tahun kerana sijil anda telah berada di luar Contestability Period. Kurang daripada 2 tahun, syarikat berhad membuat penyiasatan. Tempoh masa inilah proses untuk syarikat takaful menilai risiko adakah penyakit tersebut sudah wujud ketika kita membuat permohonan.
Sekarang sudah jelas bukan?
Harus diingat, syarikat takaful tidak boleh sewenang-wenangnya menolak tuntutan yang sah kerana ada garis panduan yang wajib dipatuhi dan mereka boleh dihadapkan ke mahkamah dan didenda jika ingkar.
Amien Hawari
'Betulkan yang biasa, biasakan yang betul'.
A02142
Associate Director Iman Legacy
FWD Takaful Berhad
