29/05/2022
⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳🗓️⏳
CONTESTABLE PERIOD
=====================
Sebelum komer tido..
Malam ni aku nak share dengan komer semua 1 benda yang perlu sangat komer tau bila nak ambil medical card atau dalam proses nak carum medical card.
Aku nak share berkenaan, 'contestable period'. Mungkin panjang, tapi sangat berguna untuk komer semua.
Baru-baru ini client aku ditakdirkan muntah-muntah darah selepas p**ang mandi sungai. Client ni ambil Medical Card dengan aku pada bulan Ogos yang lalu.
Alhamdulillah masuk bulan Januari ini, sudah lepas tempoh matang (waiting period) yang membolehkan Guarantee Letter (GL) keluar sekiranya didapati perlu warded.
Hasil diagnosis pertama di sebuah hospital mendapati beliau terkena Pneumonia. Hasil diagnosis kedua dari hospital yang lain mendapati beliau suspect Tuberculosis (TB).
Maka, doctor mengarahkan client aku untuk warded di dalam isolation room. Ia adalah standard Procedure utk pihak hospital mendapatkan dahulu pengesahan/kelulusan Guarantee Letter dari pihak insurance sebelum client boleh untuk warded.
Setelah menunggu, aku telah mendapat panggilan dari pihak underwriter memaklumkan GL client aku tidak dapat diluluskan. Sebagai seorang agent, ini adalah moment yang paling aku tak nak dengar .
Emosi bercampur baur, sempat aku bebel panjang dengan pihak underwriter, namun setelah diterangkan, aku akur.
Kenapa GL tersebut tidak dapat diluluskan? Kerana semasa client aku suspect with TB, beliau baru mengambil Medical Card selama 4 bulan lebih. Pihak underwriter maklumkan pada aku, TB biasanya tidak akan muncul secara tiba-tiba.
Kebiasaannya symptom TB telah wujud selama 6 bulan di dalam badan sebelum diagnosis mendapati seseorang terkena TB. Jika dikira, underwriter suspect, 2 bulan sebelum ambil Medical Card, client aku sebenarnya sudah ada symptom TB.
Maka, atas alasan itu, GL tidak dapat diluluskan, dan pilihan yang ada adalah Paid & Claim subject to Investigation. Maksudnya, jika didapati tidak wujud TB atau TB benar-benar baru wujud, maka kos hospitalisation boleh dituntut semula.
Tapi bukankah polisi telah lebih 120 hari dan sepatutnya tiada masalah untuk dapat GL?
Ya, tolong screenshot explanation aku ni supaya komer tidak akan terlupa selepas ini.
🛑Selepas 120 hari polisi berkuatkuasa, maka GL sudah boleh dikeluarkan oleh pihak Insurance tetapi tertakluk kepada 2 tahun Contestable Period. Maksudnya, GL belum Guaranteed keluar kerana sekiranya ada apa-apa penyakit dicurigai kewujudan dan kehadirannya, maka pihak Insurance berhak utk Decline GL, kemudian membuat siasatan sekiranya wujud claim dari client.
🛑Contestable Period ini adalah rules yang terpakai kepada SEMUA Insurance/Takaful Kesihatan yang berada di Malaysia. Jadi, tolong faham bahawa kewujudan Contestable Period ini bukanlah rekaan polisi PruBSN, tetapi ia adalah rules yang terpakai kepada semua insurance/takaful.
So, dalam isu client aku ni, sudah tentu beliau marah dan tidak berpuas hati dengan aku. Tapi aku faham keadaan beliau. Sakit, penat bercampur emosi.
Aku ingatkan balik, sebenarnya setiap kali aku present, aku akan ingatkan bahawa insurance ada 2 tahun contestable period. So in any event, dalam tempoh 2 tahun pertama, sekiranya GL tidak diluluskan, jangan lah kata ejen tak terangkan atau tak inform.
Tidak ada penyakit yang tersenarai dalam Contestable Period. Ia adalah bergantung kepada kes-kes tertentu sahaja terutamanya apabila melibatkan sakit-sakit yang Major, darah, dan sakit kritikal.
Pesanan aku, kita tak perlu salahkan mana-mana pihak. Sebab itu, ambillah Medical Card seawal yang mungkin. Jangan ditangguh tangguh.
Bayangkan komer tangguh punya tangguh, tahu-tahu dah 2 tahun bertangguh. Dalam tempoh tersebut takde satu penyakit pun yang komer kena.
Tiba-tiba selepas dua tahun baru nak ambil Medical Card. Takdir Allah kamu terkena sakit kritikal, tiba-tiba permohonan GL kamu tak lepas kerana tertakluk kepada 2 tahun Contestable Period. Dalam keadaan ini, nak salahkan siapa? Agent, insurance atau diri sendiri? Kalaulah dua tahun lepas kamu ambil Medical Card, pasti masalah mcm ni x berlaku.
Pokok pangkalnya, sekiranya ada kemampuan, ada rezeki lebih, ambillah Medical Card segera.
Aku harap, perkongsian ni dapat menyuntik kesedaran kepada rakan-rakan dan client aku yang baca ni. Bukan niat nak menakutkan komer. Sungguh ini bukanlah selling point aku. Tapi sebagai Agent, duty aku untuk beritahu komer situasi sebenar yang berlaku di luar sana.
Buat yang berkemampuan, kalau anda rasa tidak ada sebab untuk bertangguh, usahlah bertangguh. Setidak-tidaknya, mulakanlah Medical Card dengan Plan yang paling basic dan murah. Kelak jika bertambah income, tambahlah benefits dan upgrade lah policy anda.
KREDIT KPD PENULIS ASAL : TOFIQ RAHMAN
