25/09/2020
एलआयसी जीवन आरोग्य योजनेचा सारांश – टेबल नं ९०४
एलआयसी जीवन आरोग्य ही एक नॉन-लिंकेड हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आहे जी रुग्णाच्या वाढत्या वैद्यकीय खर्चाचा सामना करण्यास मदत करते. या योजनेत आपण स्वत:, पती, पत्नी, मुले, पालक तसेच सासू आणि सासरे यांना समाविष्ट करू शकता. ही संपूर्ण कुटुंबासाठी व्यापक / सर्वसमावेशक आरोग्य विमा पॉलिसी आहे.
या योजनेमध्ये, आपल्याला उपचारांचा खर्च न घेता एक रक्कम दिली जाते. तर जीवन आरोगचा प्रभावीपणे आपल्या आरोग्य विमा योजनेचा बॅकअप म्हणून वापर केला जाऊ शकतो ज्यामुळे आपल्याला हॉस्पिटलमध्ये दाखल होणा-या काही प्रासंगिक खर्चासाठी अतिरिक्त संरक्षण मिळते.
एलआयसी जीवन आरोग्य योजना ही कशी कार्य करते हे उदाहरणांच्या आधारे तुम्हाला समजावून सांगू –
एलआयसी जीवन आरोग्य योजनेची प्रमुख वैशिष्ट्ये
• एक अशी आरोग्य विमा पॉलिसी जी स्वत:, जोडीदार, मुले, पालक आणि सासू-सासरे यांना समाविष्ट करते.
• रुग्णालय भरती, शस्त्रक्रिया खर्च आणि बरेच काही.
• वास्तविक वैद्यकीय खर्चास न जुमानता लाभ देय रक्कम प्रदान करते.
• त्याच हॉस्पिटलायझेशन / शस्त्रक्रियेसाठी सध्याच्या मेडिक्लेम पॉलिसीसह लाभ घेतला जाऊ शकतो.
• लग्न आणि बाळाच्या जन्माच्या बाबतीत कुटुंबातील नवीन सदस्यांना संरक्षण प्रदान केले जाऊ शकते.
• डिस्चार्जनंतर लाभ मिळण्यासाठी दावा करणे ऐवजी हॉस्पिटलायझेशनवर त्वरीत रोख सुविधा उपलब्ध आहे.
• जलद रोख अंतर्गत, 50% आगाऊ रक्कम एलआयसीने दिली आहे (नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये 57 शस्त्रक्रिया केल्या जातात)
• बिलांच्या छायाप्रतीच्या आधारावर देय रक्कम दिली जाते.
• प्रारंभिक रुग्णालय कॅश बेनिफिट (एचसीबी) चे 5% क्लेम बेनिफिट नाही.
एलआयसी जीवन आरोग्य योजनेचे फायदे
एलआयसी जीवन आरोग्य योजनेचे फायदे खालील प्रमाणे आहेत.
• हॉस्पिटल कॅश बेनिफिट (एचसीबी)
• मेजर सर्जिकल बेनिफिट (एमएसबी)
• डे केअर प्रोसिजर बेनिफिट
• इतर सर्जिकल बेनिफिट
• रुग्णवाहिका लाभ
• प्रीमियम माफी फायदे (पीडब्ल्यूबी)
आपण यातील प्रत्येक फायदे तपशीलाने समजून घेऊ.
हॉस्पिटल कॅश बेनिफिट (एचसीबी)
जीवन आरोग्य मध्ये, हॉस्पिटल कॅश बेनिफिट (एचसीबी) निवडणे हे खूप महत्त्वाचे असून सुरुवातीस फायदे समजावून घेणे आवश्यक आहे. तुम्ही खालीलपैकी कोणतीही एचसीबी निवडू शकता:
• रु. १००० प्रति दिवस
• रु. २००० प्रति दिवस
• रु. ३००० प्रति दिवस
• रु. ४००० प्रति दिवस
जर तुम्हाला 24 तास हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले असेल तर आपण एचसीबी प्राप्त करण्यास पात्र आहात. नॉन आयसीयू वार्ड किंवा हॉस्पीटलच्या कक्षेत पहिल्या २४ तासांनंतर हॉस्पिटलायझेशनच्या कालावधीसाठी दैनिक रोख लाभ दिला जातो.
दरवर्षी, या रोजच्या रोख लाभाने खरेदीवर निवडलेल्या HCB मूल्याच्या १.५ पटीपर्यंत पोहचल्याखेरीज एचसीबीच्या ५% वाढीची शिफारस केली जाईल. (please check) म्हणून जर आपण एचसीबीची किंमत रु. २००० प्रति दिवस, निवडली असेल तर एचसीबीचे मूल्य पुढीलप्रमाणे असेल:
१ ला वार्षिक एचसीबी = रु. २०००
२ रा वार्षिक एचसीबी = रु. २१००
तृतीय वर्ष एचसीबी = रु. २२००
प्रत्येक वर्षी ते १.५ पटीने वाढेपर्यंत वाढतच राहणार जे रु. ३००० दररोज असेल आणि पुढेही ते समान राहील.
जर एका वर्षात पॉलिसीमध्ये कोणतेही दावे नसतील, तर वरील वाढ दर्शविल्या व्यतिरिक्त एचसीबीचा ५% वाढ करण्यात येईल. जरी नो क्लेम बेनिफिटमध्ये उच्च मर्यादा नसली आणि जोपर्यंत पॉलिसीमध्ये कोणतेही दावे केले जात नाहीत तोपर्यंत ते वाढू लागतील. रूग्णालयात भरती झाल्यास, हॉस्पिटलच्या आयसीयू वार्डमध्ये 4 तासांपेक्षा जास्त वेळ असल्यास त्या कालावधीसाठी आपण एचसीबीचा दुप्पट फायदा घेण्यास पात्र असता.
टीप:
जर रुग्णालयात दाखल करण्याचा एकूण कालावधी ७ दिवसांपेक्षा कमी असेल तर हॉस्पिटलायझेशनच्या पहिल्या २४ तासाकरिता कोणतेही फायदे दिलेले नाहीत. प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी मिळणारे अधिकतम वार्षिक लाभ – १ वर्षामध्ये ३० दिवस त्यानंतर दरवर्षी ९० दिवसापर्यंत, आयसीयुमध्ये राहण्याचा समावेश आहे. आयसीयू मध्ये दिवसांची कमाल संख्या १ वर्षामध्ये १५ दिवसापासून टे ४५ दिवसांपर्यंत मर्यादित आहे. प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल आजीवन लाभ घेतला जाऊ शकतो - आयसीयूमध्ये राहण्यास ७२० दिवसांचा समावेश आहे. आयसीयू मध्ये दिवसाची कमाल संख्या 360 दिवसांपर्यंत मर्यादित आहे.
मेजर सर्जिकल बेनिफिट (एमएसबी)
पॉलिसी मुदती दरम्यान एखाद्या मोठ्या शस्त्रक्रियेबाबतीत निवडलेल्या प्रारंभिक एचसीबीच्या 100 पटींची रक्कम पॉलिसीहोल्डरला या लाभाच्या एक भाग म्हणून दिली जाईल. त्यामुळे एमएसबी साठी पेआउट खालीलप्रमाणे असेल:
आरंभिक हॉस्पिटल कॅश बेनिफिट (एचसीबी) निवड मेजर सर्जिकल बेनिफिट (एमएसबी)
रु. १००० प्रति दिवस रु. १,००,०००
रु. २००० प्रति दिवस रु. २,००,०००
रु. ३००० प्रति दिवस रु. ३,००,०००
रु. ४००० प्रति दिवस रु. ४,००,०००
प्रमुख शस्त्रक्रियांची यादी वर्ग १, वर्ग २, वर्ग ३ व वर्ग ४ मध्ये विभागली आहे. खाली दर्शविल्या प्रमाणे तुम्हाला एकूण एमएसबी पैकी फक्त एक% दिले जाईल.
शस्त्रक्रिया श्रेणी MSB चे % सशुल्क
वर्ग १ १००%
वर्ग २ ६०%
वर्ग ३ ४०%
वर्ग ४ २०%
उदाहरण: जर का तुम्ही प्रती दिवशी एचसीबीचे रु. २००० अशी निवड केली असेल तर एमएसबी असेल रु. २,००,०००. आता आपल्याला मेजर शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत खालील पेआउट्स मिळतील.
प्रमुख शस्त्रक्रिया श्रेणी पेआउट
वर्ग १ रु. २,००,०००
वर्ग २ रु. १,२०,०००
वर्ग ३ रु. ८०,०००
वर्ग ४ रु. ४०,०००
एलआयसी जीवन आरोग्य अंतर्गत असलेल्या प्रमुख शस्त्रक्रियांची यादी.
टीप:
• पॉलिसी घेण्यात आल्यानंतर पहिल्या स्थितीत झालेल्या उपचारांकरता किंवा पॉलिसी घेतल्यानंतर झालेल्या उपचारांसाठीच आपण केवळ मेजर सर्जिकल बेनिफिटवरच दावा करु शकता.
• प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल वार्षिक लाभ घेतला जाऊ शकतो - प्रमुख शल्यक्रिया लाभ सम अॅश्युअर्डच्या १०० %
• प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल आजीवन लाभ घेतला जाऊ शकतो – 800% मुख्य सर्जिकल बेनिफिट्सची निश्चित रक्कम.
डे केअर प्रोसिजर बेनिफिट
योजनेमध्ये समाविष्ट असलेल्या सदस्यांपैकी कोणत्याही सदस्यास डेकेअर प्रक्रियेतून जावे लागल्यास एचसीबीच्या 5 पट रकमेचे पैसे दिले जातील. डेकेअर उपचाराचा वास्तविक खर्च काय आहे याने काहीही फरक पडत नाही.
एलआयसी जीवन आरोग्य योजनेमध्ये समाविष्ट असलेल्या डेकेअर प्रकल्पाची यादी.
टीप:
प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल वार्षिक लाभ घेतला जाऊ शकतो - 3 शस्त्रक्रिया कार्यपद्धती.
प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल आजीवन लाभ घेतला जाऊ शकतो - 24 शस्त्रक्रिया कार्यपद्धती.
इतर सर्जिकल बेनिफिट
डे केअर कार्यपद्धती यादीनुसार मेजर सर्जिकल बेनिफिट यादीमध्ये सहभागी नसलेल्या एखाद्या शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, हॉस्पिटलच्या प्रत्येक दिवसासाठी एचसीबीच्या 2 पटीच्या समान पैसे दिले जातील.
या रकमेसाठी पात्र होण्याकरिता 24 तासांपेक्षा जास्त वेळ हॉस्पिटलचे असणे आवश्यक आहे.
टीप:
प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल वार्षिक लाभ घेतला जाऊ शकतो - पहिल्या पॉलिसी वर्षामध्ये 15 दिवस आणि त्यानंतर दर वर्षी 45 दिवस.
प्लॅनमध्ये समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी कमाल आजीवन लाभ घेतला जाऊ शकतो – 360 दिवस.
रुग्णवाहिका शुल्क लाभ
श्रेणी 1 आणि वर्ग 2 अंतर्गत सूचीबद्ध केलेल्या एका मोठ्या शस्त्रक्रियेसाठी आणि जर रुग्णवाहिकेचा खर्च केला गेला असेल तर अतिरिक्त रू. 1,000 दिले जातील.
प्रीमियम माफी फायदे (पीडब्ल्यूबी)
श्रेणी 1 आणि श्रेणी 2 शस्त्रक्रियांच्या बाबतीत, पुढच्या पॉलिसी वर्षासाठी एक वर्षांचे प्रीमियम माफ केले गेले आहे.
नो क्लेम बेनिफिट (एनसीबी)
पॉलिसी वर्षामध्ये कोणतेही दावे केले नसल्यास, निवडलेल्या प्रारंभिक रकमेच्या 5% वाढवून एचसीबी मिळेल. म्हणून दरवर्षी कोणत्याही दाव्यासाठी आपल्याला वाढीव एचसीबी मिळेल आणि त्यामुळे इतर फायद्यांमध्ये देखील वाढ होईल.
जीवन आरोग्य धोरण मध्ये पात्रता आणि इतर अटी
किमान कमाल
स्वत: / जोडीदाराच्या प्रवेशाचे वय १८ वर्षे ६५ वर्षे
मुलांचे प्रवेशाचे वय ९१ दिवस १७ वर्षे
पालकांचे प्रवेशाचे वय १८ वर्षे ७५ वर्षे
मुदतपूर्तीचे वय - ८० वर्षे
जीवन आरोग्य योजनेमध्ये नमुना प्रीमियम वर्णन
खालील उदाहरणामध्ये एका व्यक्तीसाठी दररोज 1,000 रूपयांच्या दैनिक हॉस्पिटलायझेशन बेनिफिटचा पर्याय निवडणे:
प्लॅन घेतल्यापासून 3 वर्षांसाठी प्रीमियममध्ये एक पुनरावृत्ती दिसणार नाही. त्यानंतर, एलआयसी प्रीमियमची पुनरावृत्ती करू शकते. त्याचप्रमाणे 3 वर्षांच्या ब्लॉकसाठी नूतनीकरणावर प्रीमियम सुधारित केले जाणार नाहीत.
जीवन आरोग्य धोरणात इतर लाभ आणि पर्याय
नवीन सदस्य जोडत असल्यास
पॉलिसी घेतल्यानंतर पॉलिसीधारक विवाहित झाल्यास, पती / पत्नी आणि सासू-सासर्यांनाही या योजनेत समाविष्ट करू शकतो. लग्नाला 6 महिने होण्याच्या आत त्यांना समाविष्ट करून घेणे आवश्यक आहे.
जरी का कव्हर पुढील पॉलिसी वर्धापनदिन पासून सुरू होईल. प्रीमियमची वाढ पुढील नूतनीकरणाच्या तारखेवर देखील असेल.
जन्मास आलेले नवीन बालक ९० दिवसाचे झाल्यानंतर तुम्ही त्याला सुद्धा या योजनेत समाविष्ट करून घेऊ शकता. जरी का कव्हर पुढील पॉलिसी वर्धापनदिन पासून सुरू होईल. प्रीमियमची वाढ पुढील नूतनीकरणाच्या तारखेवर देखील असेल. दत्तक मुलाला देखील योजनेत जोडले जाऊ शकते.
पालकांना किंवा सासू-सासरे (असल्यास) त्यांना जोडणे असल्यास योजनेच्या प्रारंभिसच अनुमती दिली जाईल. हे नंतरच्या वेळी मान्य केले जाणार नाही.
जलद रोख सुविधा
एलआयसीच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमधील श्रेणी -1 किंवा श्रेणी 2 च्या बाबतीत प्रमुख शस्त्रक्रिया केल्यास रूग्णालयात असताना अर्जदार 50% रक्कमेचा दावा करू शकतो. एकूण रक्कम मिळविण्यासाठी त्यांना रुग्णालयात भरती होण्याची प्रतीक्षा करावी लागणार नाही.
राइडर्सची निवड
राइडर्सच्या स्वरूपात या प्लॅनसह दोन अतिरिक्त लाभ मिळू शकतात:
• एलआयसीची न्यू टर्म अॅश्युरन्स रायडर
• एलआयसी दुर्घटना लाभ रायडर
जीवन आरोग्य योजनेतील अपवाद
जीवन आरोग्य योजनेच्या व्याप्तीमध्ये खालील गोष्टी अंतर्भूत नाहीत –
• पूर्व-विद्यमान परिस्थिति (एलआयसीद्वारे उघड न केल्यास आणि ते स्वीकारले जात नाही तोपर्यंत.
• नियमित चेक-अप आणि आणि गैर अलोपैथिक उपचार.
• साथीचे रोग किंवा शर्ती (केंद्र किंवा राज्य सरकारद्वारे वर्गीकृत केलेले)
• सौंदर्यविषयक किंवा सौंदर्य उपचार, सुंता, दंत उपचार.
• प्लास्टिक सर्जरी (आजारपण उपचारांकरता आवश्यक नसल्यास किंवा अपघातामुळे आणि कार्यक्रमाच्या प्रसंगानंतर सहा महिन्यांच्या आत सादर केले.)
• विमा उतरवलेल्या व्यक्तिच्या अपयशातून उद्भवणारे कोणतेही उपचार योग्य वैद्यकीय सल्ला देणे.
• स्वत: ला करून घेतलेली जखम किंवा आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न.
• ड्रग्ज, अल्कोहोल किंवा मादक पदार्थांचा गैरवापर.
• जन्माच्या वेळेस असलेली स्थिती (जन्मजात स्थिती)
• विश्रांतीचा उपचार, सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता किंवा संबंधित परिस्थिती, वंध्यत्व किंवा निर्जंतुकीकरण.
• एचआयव्ही / एड्स सारख्या लैंगिक संक्रमित रोग.
• गर्भधारणा किंवा बाल-जन्माशी संबंधित परिस्थिती.
• युद्धातील कोणतीही कृती, परकीय शत्रुवरील आक्रमण, नौदल किंवा लष्करी कारवाई इ.
• दुषित किरणोत्सर्ग.
• गुन्हेगार किंवा बेकायदेशीर कृत्ये.
• नैसर्गिक आपत्ती जसे भूकंप, पूर इ.
• धोकादायक खेळांमध्ये सहभाग, जसे रेसिंग, स्कुबा डायव्हिंग, बंगी जंपिंग
जीवन आरोग्य योजनेत कर लाभ
जीवन आरोग्य मध्ये भरलेल्या प्रीमियम्सवर कर 80 डी अंतर्गत करमुक्त आहे.
