27/05/2026
מתמודדים עם השמנת יתר? הפוסט הזה בשבילכם!
האם נמצאה "היורשת" של מונג'ארו וויגובי?
כל מה שצריך לדעת על ריטטרוטיד והדרך לישראל.
אם חשבתם שמהפכת זריקות ההרזיה הגיעה לשיאה עם ה-20% ירידה במשקל של מונג'ארו, כדאי שתכירו את השם הבא שמסעיר את העולם הרפואי: ריטטרוטיד (Retatrutide).
ממש בימים אלו, חברת אלי לילי שחררה את תוצאות שלב 3 של הניסויים הקליניים, והמספרים פשוט מטורפים: מטופלים בעלי השמנת יתר חמורה הציגו ירידה ממוצעת של עד 30.3% ממשקל הגוף שלהם! אלו מספרים שעד היום ראינו רק על שולחן הניתוחים לקיצור קיבה.
אז מתי הפלא הזה נוחת אצלנו בקופות החולים, ומהם המכשולים האמיתיים בדרך? נעשה סדר.
אז מתי האישור הרשמי?
קודם כל, חשוב להבין – התרופה עדיין מוגדרת כניסיונית.
הצפי הוא שחברת התרופות תגיש את הנתונים לאישור ה-FDA (רשות המזון והתרופות האמריקאית) לקראת סוף השנה הנוכחית. בהנחה שהכל יעבור חלק, אישור ה-FDA צפוי להגיע במהלך 2027.
היסטורית, משרד הבריאות הישראלי נוטה לאשר תרופות במהירות יחסית ברגע שיש אישור אמריקאי רשמי (לעיתים תוך חודשים ספורים), כך שיש תקווה ריאלית לראות אותה מאושרת לשימוש בישראל במהלך 2027 או לכל המאוחר בתחילת 2028.
שאלת המיליון: האם נראה אותה אי פעם בסל הבריאות?
כאן נדרשת מנת מציאות קרה. הסיכוי שריטטרוטיד תיכנס לסל התרופות הממלכתי (בסבסוד של 100%) עבור השמנת יתר בלבד – נמוך מאוד.
למה? מערכת הבריאות בישראל עדיין מתקשה להגדיר השמנת יתר כ"מחלה כרונית" שמזכה במימון ציבורי מלא, בעיקר בגלל העלות התקציבית האסטרונומית. המדינה פשוט לא יכולה לממן תרופה יקרה כל כך למאות אלפי אזרחים. לשם השוואה, גם וויגובי ומונג'ארו אינן נמצאות בסל הממלכתי עבור השמנת יתר.
איפה כן יש סיכוי? פוליסות הביטוח הפרטיות
כאן נכנס סעיף משמעותי שיכול להוות גלגל הצלה פיננסי למטופלים רבים: פרק תרופות מחוץ לסל בביטוחי הבריאות הפרטיים.
מבוטחים שמחזיקים בפוליסת בריאות פרטית הכוללת כיסוי לתרופות מחוץ לסל, עשויים להיות זכאים למימון מלא (או כמעט מלא) של התרופה מחברת הביטוח, תחת תנאי מפתח אחד: שאין לפוליסה החרגה ספציפית לעניין השמנה.
חריג שקיים לצערי ברוב נספחי התרופות השונים בפוליסה שלכם.
ממליץ מאוד לבדוק האם אתם מברי המזל שזכו שלא יהיה להם חריג בפוליסת התרופות שלהם.
כדי להפעיל את הכיסוי הזה בעתיד, יצטרכו להתקיים מספר תנאים:
1- אישור שימוש בישראל: התרופה חייבת לקבל את אישור משרד הבריאות להתוויה המבוקשת (השמנת יתר).
2- היעדר סייג או החרגה: יש לוודא כי בפוליסה לא קיימת החרגה גורפת לטיפולים בהשמנה, ושלא קיימת החרגה פרסונלית (חתומית) שנבעה ממצב רפואי קודם בעת ההצטרפות לביטוח.
3- מחקרים קליניים מספקים: חברות הביטוח דורשות הוכחות ליעילות רפואית גבוהה (לרוב מדובר במחקרים קליניים מבוססי שלב 3 ומעלה, שפורסמו בכתבי עת רפואיים מובילים) העומדים בקריטריונים המוגדרים של תנאי הפוליסה – דרישה שריטטרוטיד צפויה לעמוד בה בהצלחה לאור תוצאות הניסויים האחרונים.
מבוטחים שישכילו לבדוק את תנאי הפוליסה שלהם מראש, עשויים לגלות שחברת הביטוח הפרטית תפתח עבורם את הדלת לטיפול המתקדם ביותר בעולם, גם אם ועדת הסל תשאיר את התרופות האלה מחוץ לסל.
השורה התחתונה: המדע רץ קדימה ומציג תוצאות שנראו פעם בדיוניות. עכשיו נותר לראות איך הרגולציה, הכיס הציבורי – וגם חברות הביטוח בישראל – יצליחו להדביק את הקצב.
מה דעתכם? הייתם מנסים תרופה שמורידה 30% מהמשקל למרות תופעות הלוואי?
לבדיקת התיק הביטוחי שלכם והאם קיים לכם כיסוי תרופות להרזיה- השאירו פרטים ונחזור אליכם
https://tally.so/r/aQZVdq
סו"ב אריק הרשמן
מספר רישיון באוצר: L-00115321
מנכ"ל ובעלים | מעגלים סוכנות לביטוח
משרדנו מתמחה בביטוחי חיים, בריאות, פנסיה, פיננסים, נסיעות לחו"ל ותכנון פרישה.
חבר בלשכת סוכני הביטוח בישראל ובאיגוד המקצועי של מנהלי הפאמילי אופיס בישראל (IFO)
