25/01/2022
הידעת?! גם להריון יש להתכונן מול קופות החולים וחברות הביטוח– שנה לפני!!
אז התחתנתם במזל טוב, ופניכם להקים בית, איזה כייף 👶
לפני כן יש מס' מהלכים בסיסים שיש לעשות כחצי שנה ואף שנה לפני המחשבה בכלל על הריון , ואיך יכול להיות שלא שמענו על זה?!
1. סל הריון של קופת החולים :
כדי להיות זכאי לסל הריון מורחב של קופות החולים יש להצטרף למסלול שב"ן (שירות בריאות נוסף ) המורחב ביותר בקופת החולים שלך (מכבי שלי, כללית מושלם פלטינום, מאוחדת שיא, לאומית זהב) כחצי שנה לפחות טרם תחילת ההיריון מאחר ויש תקופת המתנה של חצי שנה. לאחר תקופת ההמתנה תהיי זכאית להחזרים של עד 75% מהוצאה בפועל עד לתקרה של כ- 2,000 ש"ח להריון אחד עבור בדיקות שונות שאינן כלולות בסל.
במקרה של הריון רב עוברי (2 עוברים ומעלה) סכום הזכאות להיריון הינו כפול (כ-4,000 ₪). השינוי רלוונטי רק בחישוב התקרה הכספית להריון הספציפי .
כיום, סל ההיריון שניתן בקופות החולים אינו נותן מענה הולם עבור כל בדיקות ההיריון הנדרשות ושאר ההוצאה נופלת על המשפחה הטריה (עלות בדיקות ההריון גבוהה בהרבה מ 2000 ₪ לכל ההיריון).
2. סל היריון פרטי :
בנוסף לסל הריון של קופ"ח, ניתן לרכוש באמצעות חברות הביטוח באופן פרטי דרך סוכן הביטוח שלך, רכיב של סל הריון (נמצא בתוך כיסוי אמבולטורי הנותן כיסויים נוספים עליהם לא נפרט פה)- הנותן מענה של החזרים עבור בדיקות אבחנתיות לנשים בהריון, בגובה של 70/80 אחוז מההוצאה בפועל, ונע בין 2500 ₪ ל 5000 ₪ להיריון (תלוי בחב' הביטוח).
קיימת תקופת המתנה (תקופה שבה צריך לרכוש את המוצר טרם תחילת ההיריון, התקופה נעה בין 9 חודשים ל 12 חודשים – תלוי ביצרן).
אצל רוב היצרנים יש למלא הצהרת בריאות מלאה בצירוף לרכיב האמבולטורי ובחלק לא.
אז מה למדנו?!
שניתן להתמודד עם הוצאות הבדיקות הריון על ידי התכווננות מחושבת מראש, וחשוב לדעת מה כלול בסל ההריון שרכשתן, שנותן לכן את היכולת הכלכלית לבצע את הבדיקות הטובות ביותר הנדרשות במהלך ההיריון.
רוצה להיות חכמה מבעוד מועד – זה הזמן ליצור עמי קשר:
ימין דור, סוכן ביטוח
054-7200279
[email protected]
להמשך שאלות אשמח לענות בפרטי על כל שאלה 😊 😉