28/01/2024
O que está incluso no plano de saúde depende do tipo de plano contratado, da abrangência geográfica e da rede credenciada.
No Brasil, os planos de saúde são classificados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em quatro tipos:
* **Ambulatorial:**
cobre consultas médicas, exames e tratamentos realizados em clínicas e consultórios.
* **Hospitalar com obstetrícia:**
cobre consultas médicas, exames, tratamentos realizados em clínicas e consultórios, além de internações hospitalares e parto.
* **Hospitalar sem obstetrícia:**
cobre consultas médicas, exames, tratamentos realizados em clínicas e consultórios, além de internações hospitalares.
* **Referência:**
cobre consultas médicas, exames, tratamentos realizados em clínicas e consultórios, internações hospitalares, cirurgias e procedimentos ambulatoriais de alta complexidade.
A abrangência geográfica do plano de saúde pode ser nacional, regional ou municipal. A rede credenciada é o conjunto de hospitais, clínicas e laboratórios credenciados pela operadora do plano de saúde.
De acordo com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme o tipo de plano, os seguintes serviços:
* **Consultas médicas:** consultas com médicos generalistas, especialistas e médicos obstetras.
* **Exames laboratoriais:** exames de sangue, urina, fezes, etc.
* **Exames de imagem:** exames de raio-X, ultrassom, tomografia, etc.
* **Procedimentos ambulatoriais:**
procedimentos médicos realizados em clínicas e consultórios, como pequenas cirurgias, injeções, etc.
* **Internações hospitalares:**
internações em hospitais, incluindo acomodação, alimentação, medicamentos, exames e procedimentos médicos.
* **Cirurgias:**
cirurgias realizadas em hospitais.
Além dos serviços obrigatórios, os planos de saúde podem oferecer outros serviços, como:
* **Transporte de ambulância:**
transporte de pacientes entre o domicílio e o hospital.
* **Hospedagem de acompanhante:** hospedagem de acompanhante do paciente internado no hospital.
* **Reembolso de despesas médicas:**
reembolso de despesas médicas realizadas fora da rede credenciada.
É importante verificar o contrato do plano de saúde para saber quais serviços estão inclusos.