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19/04/2024

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29/02/2016

ANS suspende comercialização de 46 planos de saúde

Detalhes
Categoria: Consumidor
Publicado em: 26/02/2016

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulga nesta sexta-feira (26/02) a lista de planos de saúde que terão a comercialização suspensa em função de reclamações relativas à cobertura assistencial, como negativa e demora no atendimento. Neste ciclo, 46 produtos de oito operadoras serão temporariamente impedidos de receber novos clientes. A medida faz parte do monitoramento periódico realizado pela reguladora que, a partir de agora, traz uma importante novidade: a ANS passa a divulgar a situação de todas as operadoras, o que possibilita ao beneficiário acompanhar mais facilmente o desempenho da sua em relação ao programa. A suspensão vale a partir do dia 04/03.

Neste ciclo – que se refere ao 4º trimestre de 2015 -, a ANS analisou 16.734 reclamações sobre cobertura assistencial recebidas no período de 01/10/2015 a 31/12/2015. Destas, 13.365 foram consideradas no monitoramento. São excluídas as reclamações de operadoras que estão em portabilidade de carências, liquidação extrajudicial ou em processo de alienação de carteira, que já não podiam mais ser comercializados porque as empresas estão em processo de saída ordenada do mercado. No universo avaliado, mais de 90% das queixas foram resolvidas pela mediação feita pela ANS via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), o que garantiu a solução do problema a esses consumidores com agilidade.

Os planos de saúde suspensos possuem, juntos, 314,3 mil beneficiários. Estes clientes continuam a ter a assistência regular a que têm direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras terão que resolver os problemas assistenciais para que possam receber novos beneficiários.

Das 8 operadoras com planos suspensos neste novo ciclo, quatro já tinham planos em suspensão no período anterior e quatro não constavam na última lista de suspensões. A medida é preventiva e perdura até a divulgação do próximo ciclo. Além de terem a comercialização suspensa, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 100 mil.

Novidade – A partir deste ciclo, os beneficiários de planos de saúde e demais consumidores poderão verificar os resultados de todas as operadoras no Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. A novidade atende a mudanças efetuadas na metodologia do programa e introduzidas pela Instrução Normativa nº 48/2015. Para isso, a ANS passa a divulgar a classificação das empresas nas quatro faixas existentes (que vão de 0 a 3). Isso permite visualizar o panorama geral e comparar o desempenho de cada uma delas. A mudança amplia a gama de informações disponibilizadas aos consumidores, oferecendo mais uma ferramenta que permite subsidiar a decisão do consumidor no momento de escolher um plano de saúde.

“Antes, o foco do monitoramento ficava restrito à suspensão. Além disso, operadoras que tinham reclamações mas que não chegavam a ter planos suspensos não eram divulgadas, ficando, aos olhos dos consumidores, no mesmo patamar de operadoras que se esforçaram para não ter nenhuma reclamação. Com essa mudança, o consumidor poderá acompanhar o desempenho da sua operadora, identificando como ela tem se comportado em relação ao cumprimento dos prazos de atendimento. É uma medida que reforça o objetivo principal do Programa de Monitoramento: incentivar a melhoria do acesso ao atendimento e a proteção ao consumidor”, destaca o diretor-presidente da ANS, José Carlos Abrahão.

Planos reativados – Paralelamente à suspensão, 33 planos de 16 operadoras poderão voltar a comercializar os produtos que estavam impedidos de serem vendidos. Isso acontece quanto há comprovada melhoria no atendimento aos beneficiários. Das 16 operadoras, 12 foram liberadas para voltar a comercializar todos os produtos que estavam suspensos e quatro tiveram reativação parcial.

Acesse aqui a lista de planos com comercialização suspensa.

Acesse aqui a lista de operadoras com planos totalmente reativados.

Acesse aqui a lista de operadoras com planos parcialmente reativados.

Veja a classificação de todas as operadoras.

Confira a tabela com o resumo dos resultados dos ciclos anteriores.

Veja a apresentação.

Resultados do Programa de Monitoramento – 4º trimestre de 2015

08 operadoras com planos suspensos
46 planos com comercialização suspensa
314,3 mil consumidores protegidos
33 planos reativados
12 operadoras com reativação total de planos (23 produtos)
4 operadoras com reativação parcial de planos (10 produtos)

Perfil de reclamações no período analisado (em %)

Grafico pizza
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04/01/2016

Novas coberturas para planos de saúde entram em vigor em 2/1/2016
Categoria: Consumidor
Publicado em: 31/12/2015

Começam a vigorar neste sábado, 2/1/2016, as novas coberturas obrigatórias para os planos de saúde. A partir desta data, os beneficiários de planos de saúde individuais e coletivos passam a ter direito a mais de 21 novos procedimentos, incluindo exames laboratoriais, além de mais um medicamento oral para tratamento de câncer em casa e ampliação do número de consultas com fonoaudiólogo, nutricionistas, fisioterapeutas e psicoterapeutas.

A medida é resultado do processo de revisão periódica do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que contou com reuniões do Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde (COSAÚDE) e de consulta pública realizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e vai beneficiar 50,3 milhões de consumidores em planos de assistência médica e outros 21,9 milhões de beneficiários com planos exclusivamente odontológicos.

Entre as novidades deste Rol de Procedimentos estão: o implante de Monitor de Eventos (Looper) utilizado pra diagnosticar perda da consciência por causas indeterminadas; implante de cardiodesfibrilador multissítio, que ajuda a prevenir morte súbita; implante de prótese auditiva ancorada no osso para o tratamento das deficiências auditivas; e a inclusão do Enzalutamida medicamento oral para tratamento do câncer de próstata, entre outros procedimentos.

Para o diretor-presidente da ANS, José Carlos de Souza Abrahão, umas das vertentes da sustentabilidade no setor de saúde suplementar é o braço assistencial. “A saúde é um processo em franca evolução. Temos sempre novas tecnologias em constante avaliação. Por isso, a inclusão de novos procedimentos no Rol da ANS é uma conquista da sociedade. O Rol é estudado, acompanhado e revisado a cada dois anos”, disse Abrahão.

20151028 principais inclusões 2015

AMPLIAÇÃO – Além de inclusões, a ANS ampliou o uso de outros procedimentos já ofertados no rol da agência. Entre os quais, a ampliação do tratamento imunobiológico subcutâneo para artrite psoriásica e a ampliação do uso de medicamentos para tratamento da dor como efeito adverso ao uso de antineoplásicos. Também houve aumento do numero de sessões com fonoaudiólogo, de 24 para 48 ao ano para pacientes com gagueira e idade superior a sete anos e transtornos da fala e da linguagem; de 48 para 96, para quadros de transtornos globais do desenvolvimento e autismo; e 96 sessões, para pacientes que se submeteram ao implante de prótese auditiva ancorada no osso. Vale destacar ainda a ampliação das consultas em nutrição, de seis para 12 sessões, para gestantes e mulheres em amamentação. Além da ampliação das sessões de psicoterapia de 12 para 18 sessões; entre outros.

20151028 ampliacao inclusao
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Novas coberturas para planos de saúde entram em vigor em 2/1/2016

18/12/2015

08/12/2015

EM TEMPOS DE CRISE, SAIBA COMO ECONOMIZAR COM O PLANO DE SAÚDE DE SUA EMPRESA

Em momentos onde qualquer economia é bem vinda, avaliar seus benefícios em sua empresa poderá lhe trazer uma boa economia, talvez mantendo a mesma qualidade de seu benefício saúde e odontológico. Algumas seguradoras / operadoras estão analisando o plano de saúde e odontológico de forma conjunta, com isto, o odontológico que costuma ter uma sinistralidade baixa para da ser revertida como margem no saúde.

Não perca tempo, nos elaboraremos uma consultoria sem custo a sua empresa, estudando a viabilidade desta mudança.

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08/12/2015

ANS amplia acesso a informações sobre uso e custos de procedimentos

Detalhes
Categoria: Qualidade da Saúde
Publicado em: 02/12/2015

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lançou, nesta quarta-feira (02/12), uma nova ferramenta que permite a pesquisa sobre procedimentos realizados por beneficiários de planos de saúde. Chamado de D-TISS, o sistema possibilita acesso a dados sobre a quantidade de procedimentos realizados por médicos, laboratórios, clínicas e hospitais conveniados a operadoras de planos de saúde e a visualização dos gastos com despesas assistenciais em todo o país e por estado, por s**o do beneficiário e por porte da operadora. Há, ainda, a possibilidade de obter dados na forma de mapas. Tudo por meio de um mecanismo amigável de busca por palavra-chave.
- See more at: http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/qualidade-da-saude/3088-ans-amplia-acesso-a-informacao-sobre-uso-e-custos-de-procedimentos .O3xI9a56.dpuf

ANS amplia acesso a informações sobre uso e custos de procedimentos

08/12/2015

Microcefalia: 21 casos no Rio

Extra /

08/12/2015

Notificações deram um salto, mas ainda não há ligação comprovada com o vírus zika

O estado do Rio já contabiliza 21 recém-nascidos com microcefalia desde o início de 2015, número bem maior do que a média histórica da última década, de 12 ocorrências ao ano. O número de notificações deu um salto desde a última sexta-feira, quando a base de dados da Secretaria estadual de Saúde tinha 13 registros. De acordo com o órgão, 15 dos 21 casos ocorreram a partir de julho, cerca de três meses depois de o vírus zika começar a circular intensamente pelo Rio. E apenas três mães tiveram o diagnóstico de malformação com o bebê ainda na barriga, por meio de ultrassom. Nenhum desses casos está comprovadamente relacionado ao zika.

No último sábado, o Ministério da Saúde confirmou a relação entre o vírus e a epidemia de microcefalia. O súbito aumento no número de casos assola, principalmente, o Nordeste, mas já começa a se espalhar por outras regiões. A pasta informou ontem que soma 1.248 casos suspeitos da malformação, distribuídos por 13 estados mais o Distrito Federal. No entanto, esse balanço desconsidera que a quantidade de registros no Rio, por exemplo, subiu de 13 para 21. Na terça-feira passada, havia 739 casos suspeitos, em nove estados.

A Secretaria estadual de Saúde do Rio também informou ontem que recebeu 75 notificações desde que tornou obrigatória a notificação de grávidas com manchas vermelhas na pele — um dos principais sintomas do vírus zika —, há 13 dias. Apenas uma dessas gestantes teve diagnóstico confirmado para zika, mas, segundo a secretaria, ainda não é possível saber se o feto tem microcefalia porque a gestação está no início.

O subsecretário de Vigilância em Saúde do Rio, Alexandre Chieppe, recomendou que a população evite o acúmulo de água parada, a principal forma de proliferação do mosquito Aedes aegypti (transmissor do vírus zika), e sugeriu que as gestantes usem repelente e roupas que cubram o máximo possível do corpo.

08/12/2015

http://exame.abril.com.br/seu-dinheiro/noticias/ans-define-normas-para-reajuste-de-planos-de-saude

Para se chegar ao percentual, será aplicado, sobre o IPCA, um Fator de Qualidade, estabelecido pela ANS

08/12/2015

http://exame.abril.com.br/negocios/noticias/manter-plano-de-saude-custa-cada-vez-mais-caro-para-empresas

Há três anos, as despesas com o benefício representavam 10,38% da folha de pagamento das corporações do país. Hoje, essa parcela já é de 11,54%

24/02/2015

SulAmérica amplia para 25% o desconto nos estacionamentos de shoppings

Desconto para segurados SulAmérica Auto passa de 15% para 25% em 37 estabelecimentos

São Paulo - A SulAmérica, em continuidade à sua estratégia de negócios nos principais shoppings do País, anuncia o aumento do desconto concedido aos segurados Auto de 15% para 25% em estacionamento de 37 shoppings distribuídos em nove estados.

“O aumento do desconto reflete os esforços incessantes para agregar cada vez mais benefícios ao segurado Auto e estender o contato com a marca também em momentos de lazer. A expansão da parceria nos permite também dar visibilidade para a marca às milhares de pessoas que circulam diariamente nesses empreendimentos”, destaca o vice-presidente de Automóveis, Ramos Elementares, Vida e Previdência da SulAmérica, Carlos Alberto Trindade Filho.

Em janeiro de 2013 a companhia iniciou uma estratégia de exposição de marca em shoppings com forte campanha de marketing em 33 shoppings para comunicar descontos de até 15% na tarifa de estacionamento desses estabelecimentos. Em agosto do ano passado, uma segunda onda da campanha comunicou a entrada de quatro novos shopping, totalizando 37 pontos.

Para levar essa informação para clientes e corretores, a SulAmérica conta com campanha de marketing que contempla um hotsite e peças publicitárias para rádio e internet. A companhia também reformulou a comunicação de cada um dos 37 shoppings parceiros.

Para utilizar o benefício, basta que o segurado apresente seu cartão do Seguro SulAmérica Auto no guichê de pagamento, ou nos terminais de autoatendimento. Usuários de valets e mensalistas também poderão usufruir do desconto.

Para ver a lista completa de shoppings parceiros, basta acessar http://www.sulamerica.com.br/estacionecomdesconto/

Agora, cliente SulAmérica Auto tem desconto nos estacionamentos dos principais shoppings do Brasil. São 37 estacionamentos e mais de 80 mil vagas disponíveis para você aproveitar.