เอไอเอ ประกันดีดี กับตัวแทนคุณภิญญาพัชญ์

12/09/2025

23/08/2025

ช่วงนี้มีกรณีที่เป็นประเด็นเกี่ยวกับอุบัติเหตุทางทันตกรรม
————

เริ่มจากประกันสุขภาพทุกค่าย โดยทั่วไป แบบประกันที่ใช้ new health standard (หลัง พ.ย. 64) จะมีความคุ้มครองอุบัติเหตุ 24 ชั่วโมงแรกอยู่แล้ว โดยมี “ข้อยกเว้นทั่วไป” ระบุว่า

“การตรวจรักษา หรือผ่าตัด เกี่ยวกับฟัน หรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน การใส่รากฟันเทียม ยกเว้นในกรณีจำเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ซึ่งไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟัน และการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม”

ดังนั้น ในประกันกลุ่ม H&S, H&S Extra, Health Saver, Health Happy (ซึ่งเป็นที่นิยม) จะสามารถใช้รักษาอุบัติเหตุทันตกรรมได้ แต่ไม่ครอบคลุมฟันปลอม ครอบฟัน รากฟันเทียม รวมถึงการรักษารากฟัน และการรักษาเหล่านี้ต้องดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ

หากพิจารณาประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) ความคุ้มครองจะครอบคลุมกว้างกว่าประกันสุขภาพ เนื่องจากออกแบบมาสำหรับอุบัติเหตุโดยตรง โดยครอบคลุมถึงการรักษารากฟัน และขยายระยะเวลาการรักษาออกไปเป็น 7 วันหลังเกิดอุบัติเหตุ

ประกันระดับสูงของเอไอเอ เช่น Infinite Care ก็ครอบคลุมอุบัติเหตุทางทันตกรรมเกือบทุกกรณี แต่ยังจำกัดเวลาไว้ที่ 7 วัน และไม่รวมการติดตามรักษาระยะยาว

นอกจากนี้ Infinite Care วงเงิน 120 ล้านบาท ยังมีความคุ้มครองด้านทันตกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุด้วย ซึ่งสามารถทำการรักษาได้หลากหลาย (ตราบใดที่ไม่ขัดกับข้อยกเว้นทั่วไป เช่น การรักษาเพื่อความสวยงาม)

———

ข้อควรรู้เพิ่มเติม

1. “อุบัติเหตุ” หมายถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากปัจจัยภายนอกร่างกาย โดยผู้เอาประกันมิได้เจตนา

2. ความคุ้มครองต้องไม่ขัดกับข้อยกเว้นอื่น ๆ เช่น หากกรมธรรม์ระบุข้อยกเว้นกีฬาบางชนิด (เช่น ชกมวย) การบาดเจ็บจากการชกมวยก็จะไม่ได้รับความคุ้มครอง แม้กรมธรรม์จะครอบคลุมอุบัติเหตุทางทันตกรรม

———

สำหรับกรณีที่กำลังเป็นข่าว เนื่องจากการพิจารณายังไม่สิ้นสุด จึงไม่สามารถสรุปผลได้ แต่หากอ้างอิงตามข้อความในกรมธรรม์ มีแนวโน้มว่าจะสามารถเคลมได้หากการรักษาเป็นการต่อฟันและรักษารากฟัน อย่างไรก็ตาม ผมขอไม่ออกความเห็นเชิงวิจารณ์ ทั้งต่อลูกค้า ตัวแทน หรือฝ่ายสินไหม เนื่องจากยังอยู่ระหว่างการพิจารณา

ที่น่าสังเกตคือ ตัวแทนประกันบางส่วนกลับใช้โอกาสนี้ในการโจมตีกัน ทั้งโจมตีบริษัทคู่แข่งหรือลูกค้า ซึ่งไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาความเข้าใจผิดแต่อย่างใด สิ่งสำคัญกว่าคือการช่วยกันให้ข้อมูลที่ถูกต้อง และติดตามผลการเคลมอย่างเป็นกลาง

ผมจึงอยากขอให้ทั้งตัวแทนและประชาชนทั่วไปใช้วิจารณญาณ ใจเย็น และพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่มี เพื่อสร้างความเข้าใจและสังคมที่สร้างสรรค์ร่วมกันครับ

Cr.เนิร์ดไฟแนนซ์

22/08/2025

มึงลองมาดู
ข้อดีของการทำประกัน

1. เพราะมึงไม่รู้อนาคต
อุบัติเหตุ โรคหนัก เหตุการณ์ไม่คาดฝัน แม่งมาเมื่อไรก็ได้ ถ้าเกิดขึ้นจริง เงินที่มึงมีอาจไม่พอจ่าย ประกันเลยเป็นเหมือนเกราะกันความเสี่ยง

2. เงินเก็บมึงจะไม่พัง
ลองคิดดู ถ้ามึงเก็บเงินไว้ล้านนึง แต่ดันป่วยต้องใช้ 7 แสนในครั้งเดียว เงินเก็บแม่งหายเกลี้ยง ประกันเข้ามาช่วยเซฟเงินก้อนที่มึงสร้างมาไม่ให้ละลาย

3. ประกันคือเครื่องมือออมเงินแบบบังคับ
บางกรมธรรม์มันบังคับมึงจ่ายทุกปี เท่ากับเป็นการฝึกวินัยทางการเงินแบบกลาย ๆ ไม่งั้นมึงก็เอาเงินไปใช้หมดแน่นอน

4. ประกันช่วยลดหย่อนภาษี
บางประเภทอย่างประกันชีวิต ประกันสุขภาพ มึงเอามาลดหย่อนภาษีได้ เท่ากับเซฟเงินในกระเป๋าเพิ่ม

5. เพื่อคนที่มึงรัก
มึงตายไปวันนึง คนข้างหลังยังต้องอยู่ต่อ ประกันชีวิตคือการส่งไม้ต่อเป็นเงินก้อนให้เขา ไม่ต้องลำบาก

6. มึงซื้อความสบายใจ
ต่อให้ไม่เคลมเลยตลอดชีวิต มึงก็ได้ความสบายใจว่าถ้าอะไรเกิดขึ้น มึงไม่ต้องห่วงมาก

7. มันคือการวางแผนชีวิต
ประกันบางแบบไม่ได้มีแค่คุ้มครอง แต่มันเป็นการลงทุนระยะยาวด้วย มึงเลือกได้ว่าจะใช้เพื่อป้องกัน หรือเพื่อเก็บโตไปพร้อมกัน

เอาละ มึงลองเอาไปเป็นแนวทาง
แล้วก็ตัดสินใจเองนะ

1. เริ่มจากสิ่งที่เสี่ยงสุด → ประกันสุขภาพ
• ของจำเป็นสุด เพราะมึงไม่รู้ว่าจะป่วยเมื่อไหร่
• เอาแบบ คุ้มครองค่ารักษา IPD (นอนโรงพยาบาล) ก่อนเลย
• ถ้าเงินเหลือค่อยอัป OPD (ตรวจเล็ก ๆ น้อย ๆ)

⸻

2. ต่อด้วย → ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• เบี้ยไม่แพง แต่คุ้มครองเวลาเจออุบัติเหตุหนัก ๆ
• เหมาะถ้ามึงขับรถ เดินทางบ่อย หรือทำงานเสี่ยง

⸻

3. ประกันชีวิตพื้นฐาน
• เอาไว้ให้คนข้างหลัง ถ้ามึงไม่อยู่
• คิดง่าย ๆ ว่า: ภาระหนี้ + ค่าใช้จ่ายครอบครัว 3-5 ปี = ทุนประกันที่ควรมี

⸻

4. ใช้ประกันเป็นเครื่องมือลดหย่อนภาษี
• เลือกแบบ ประกันชีวิต 10 ปีขึ้นไป → เอามาลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 100,000
• หรือถ้าอยากเก็บเงินยาว ๆ → ประกันบำนาญ (ได้ลดหย่อนด้วย)

⸻

5. ประกันเสริมตามไลฟ์สไตล์
• ถ้ามึงมีบ้าน → ประกันบ้าน
• ถ้ามึงมีรถ → ประกันรถ
• ถ้ามึงทำงานฟรีแลนซ์ ไม่มีสวัสดิการ → เน้นสุขภาพจัดเต็ม

⸻

6. วางงบประกันรวม
• เบื้องต้นอย่าให้เกิน 10–15% ของรายได้ต่อปี
• เช่น มึงมีรายได้ปีละ 300,000 → ควรจ่ายเบี้ยไม่เกิน 30,000–45,000

⸻

7. เช็กทุก 2-3 ปี
• ไลฟ์สไตล์มึงเปลี่ยน ความเสี่ยงเปลี่ยน ประกันต้องอัปเดต
• อย่าซื้อทิ้งไว้แบบไม่เคยดู เพราะเงื่อนไขมันก็เปลี่ยนไปเรื่อย ๆ

หวังว่าจะเป็นประโยชน์นะมึง

05/08/2025

#🏥

#ภิญญาพัชญ์

19/05/2025

#ปกป้องป้องกัน #มีไม่ได้ใช้ดีกว่าใช้แล้วไม่มีอันนี้บอกได้เลยว่าจริงPinyapatch Aia

ติดต่อหยกกี้

15/11/2024

07/11/2024

วางแผนงาน IC กันหน่อยกับตัวแทนคนสวย 🥰🥰🥰🥰

03/11/2024

ปากช่อง🚗ระยอง🚘ปทุม🚗ปากช่อง