28/04/2026
"เคลียร์ชัด เงื่อนไข Copayman ส่วนร่วมจ่ายปีต่อ"
♂️20มีค.2568 บม จ. ไทยประกันชีวิตเข้าร่วมเงื่อนไขส่วนร่วมจ่ายปีต่อ ตามประกาศของสมาคมประกันชีวิตไทย วันที่ 1มีนาคม 2568 ที่กําหนดให้บริษัทประกันชีวิตทุกบริษัทที่จำหน่ายผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพต้องเข้าร่วมเงื่อนไขส่วนร่วมจ่ายปีต่อ ถ้าลูกค้ามีการเคลมเข้าเงื่อนไข 3ข้อนี้
1️⃣.กลุ่มโรคเจ็บป่วยเล็กน้อย(Simple Diseases) 3ครั้งขึ้นไปและมีอัตราการเคลมค่ารักษาเป็น 2เท่าของเบี้ยประกันสุขภาพขึ้นไปใช้ส่วนร่วมจ่าย 30%
2️⃣.การเจ็บป่วยทั่วไป 3ครั้งและมีอัตราการเคลมค่ารักษามากกว่า 4เท่าของเบี้ยประกันสุขภาพ จะใช้ส่วนร่วมจ่าย 30% (ค่ารักษาจากโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่จะไม่นำมาคิดเข้าเงื่อนไขส่วนร่วมจ่าย)
3️⃣.ถ้าเข้าเงื่อนไขทั้งข้อ 1และข้อ 2 ใช้ส่วนร่วมจ่าย 50% สำหรับทุกการรักษาในปีต่ออายุ
📍โดยบริษัทประกันจะแจ้งลูกค้าล่วงหน้า 15วันก่อนวันครบกำหนดชำะเบี้ยประกันปีต่อ
🔹ส่วนร่วมจ่าย️Copayment ดูเป็นปีๆ ไป อยู่ที่การเคลมของลูกค้าในแต่ละปี บริษัทประกันปรับเข้า-ออก ได้
🔹การเข้าร่วม️เงื่อนไขCopaymentนี้ เฉพาะกรมธรรม์สุขภาพรายใหม่ที่มีผลคุ้มครองตั้งแต่วันที่ 20 มีค.2568 เป็นต้นไป
♂️️ปีที่เข้าเงื่อนไขCopayment 30% /50% ทุกการรักษาของผู้ป่วยแอดมิท(IPD)จะต้องมีส่วนร่วมจ่าย
รวมทั้งโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ด้วย
💢พิจารณาเฉพาะการเบิกค่ารักษาพยาบาลกรณี
แอดมิน(IPD)ในโรงพยาบาลเท่านั้น การหาหมอผู้ป่วยนอก(OPD)จะไม่นํามาคิดเงื่อนไขส่วนร่วมจ่าย
📌นั่นหมายความว่า ลูกค้าของบมจ.ไทยประกันชีวิต ที่ทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ตั้งแต่วันที่ 20 มีนาคม 2568 เป็นต้นไป ในปีกรมธรรม์แรก จะยังไม่มีส่วนร่วมจ่ายในค่ารักษาพยาบาล
แต่ปีต่อไปจะมีส่วนเริ่มจ่ายในค่ารักษาพยาบาลหรือไม่นั้น ดูจากการเคลมในปีนั้นๆ ถ้าเข้าเงื่อนไขตามที่สมาคมประกันชีวิตไทยกําหนดไว้ ปีต่อถึงจะมีส่วนร่วมจ่ายในค่ารักษาพยาบาลแล้วแต่ว่าเข้าเงื่อนไขส่วนร่วมจ่าย 30% หรือ 50%..........................................................
