01/06/2026
#เคลม ค่ารักษาแค่ 4,### ใช้เวลามากกว่า 2 เดือน มีอยู่จริง😨
ตอนนี้ใครกำลังเจอเหตุการณ์แบบนี้อยู่บ้างคะ ?
🙋♀️เดียวก็กำลังเจออยู่เหมือนกัน แต่ในฐานะตัวแทนที่ดูแลลูกค้านะ ไม่ใช่คนที่เคลมประกันคะ
จะบอกว่าในช่วงแรกๆที่ทำอาชีพนี้ ถ้าเจอเหตุการณ์แบบนี้เราจะกังวลใจมาก ทำไมใช้เวลาเคลมนานจัง กลัวลูกค้าจะไม่พอใจ
แต่จริงๆแล้ว เหตุการณ์แบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้เสมอค่ะในระหว่างที่คุณทำประกัน โดยเฉพาะในกลุ่มของ #ประกันสุขภาพ #ประกันโรคร้ายแรง
สาเหตุเกิดจาก ผลการตรวจรักษาของการเคลมนั้นๆ ซึ่งจะมีสองรูปแบบค่ะ
👉🏻 กรณีเคลมด้วยโรคทั่วไป เช่น ไข้หวัด ท้องเสีย ไข้เลือดออก อุบัติเหตุ กรณีแบบนี้ การเคลมจะอนุมัติตามปกติ สามารถเคลมได้เลย ใช้เวลาไม่นาน
👉🏻 กรณีเคลมด้วยโรค ที่อาจมีเหตุเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรัง ที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นก่อนทำประกัน เช่น พบก้อนเนื้อ กระดูกเสื่อม รูมาตอย ไขมันสูง ความดันสูง น้ำตาลสูง อาการแบบนี้ ให้ทำใจไว้เลยว่า อาจต้องสำรองจ่ายไปก่อน และใช้เวลาในการเคลมนานกว่าปกติแน่นอน
ที่เป็นแบบนี้เพราะว่า หลายครั้งที่ลูกค้าบางคน (แค่บางคนนะคะไม่ใช่ทุกคน) ไม่ได้เปิดเผยประวัติก่อนการทำประกัน หรืออาจมีการรักษาบางอย่างที่ลูกค้าเองก็ไม่รู้ว่ามีความเกี่ยวข้องกัน หรืออาจคิดว่าเป็นเพียงเรื่องเล็กน้อย จึงไม่ได้เปิดเผยประวัติกับตัวแทน หรือทำผ่านออนไลน์ด้วยตัวเอง และคิดว่า #ไม่เป็นไร
จุดนี้เองจะเป็นจุดที่ บริษัทประกัน สามารถปฏิเสธการเคลม หรือยกเลิกความคุ้มครองของกรมธรรม์นั้นๆได้ค่ะ
ดังนั้นถ้าใครเจอแบบนี้ และคุณได้แถลงข้อมูลสุขภาพครบถ้วนตามจริงตอนทำประกัน ให้มั่นใจได้ว่า การเคลมของคุณอนุมัติแน่นอน และการเคลมครั้งต่อๆไป ก็จะผ่านฉลุยค่ะ🎉
(ปกติใช้เวลาไม่เกิน 90 วัน หรือบางครั้งอาจเร็วกว่านั้น.. ใครเจอแบบนี้อยู่ไม่ต้องตกใจ อดทนรอนิดนึงนะคะ )
สำหรับเคสนี้ เคลม #ค่าห้อง ลูกค้าเจอก้อนเนื้อ ทำประกันเสริมค่าห้องไว้ ใช้ร่วมกับสวัสดิการอื่น … บริษัทฯ เลยขอเช็คประวัติการรักษาที่ผ่านมาตามระเบียบค่ะ😊
เพราะฉะนั้นถ้าคุณได้เปิดเผยประวัติการรักษา หรือไม่เคยมีประวัติการรักษาที่เกี่ยวข้องใดๆมาก่อน รออีกนิดนึง ..การเคลมก็จะเรียบร้อยแล้วค่ะ💕
ปรึกษาเรื่องประกันทักมาคุยกันได้นะคะ line :
#เดียวเมืองไทย #เคลมไม่ได้
