25/07/2024
๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป ๐ฃ๐ฒ๐น๐ฎ๐ป ๐ ๐ฒ๐ฑ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐น ๐๐ฎ๐ฟ๐ฑ ๐๐๐ | ๐๐ฎ๐ฒ๐ฑ๐ฎ๐ต & ๐๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐๐ป๐ฎ
Kita tahu saban hari caruman Pelan Medical Card mempunyai kenaikan harga. Walaupun ia tidak secara kerap dan mendadak, ia tetap berlaku. Terdapat banyak faktor kenapa ianya berlaku. Antaranya adalah faktor inflasi perubatan (medical inflation) yang kian meningkat dari tahun ke tahun.
Menyedari masalah ini syarikat-syarikat Takaful bertungkus lumus mencari jalan penyelesaian bagaimana untuk mengurangkan kos caruman kepada semua, baik pelanggan sedia ada mahupun pelanggan baru agar tidak terbeban dengan kos caruman yang tinggi ini.
Oleh itu, antara inisiatif terbaru yang dilancarkan oleh AIA adalah dengan memperkenalkan Smart Option. Di dalam artikel ini anda akan diterangkan tentang :
1 . ๐๐ฝ๐ฎ ๐๐๐ ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป?
2 . ๐๐ฝ๐ฎ๐ธ๐ฎ๐ต ๐๐ฎ๐ฒ๐ฑ๐ฎ๐ต ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป?
3 . ๐๐ฎ๐ด๐ฎ๐ถ๐บ๐ฎ๐ป๐ฎ ๐๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐๐ป๐ฎ ๐ ๐ฒ๐ฑ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐น ๐๐ฎ๐ฟ๐ฑ ๐๐ฒ๐ป๐ด๐ฎ๐ป ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป
(๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐๐ผ๐๐ฟ๐ป๐ฒ๐)?
4 . ๐๐ฝ๐ฎ ๐๐ฎ๐ฑ๐ถ ๐๐ถ๐ธ๐ฎ ๐ง๐ถ๐ฑ๐ฎ๐ธ ๐๐ธ๐๐ ๐๐ฎ๐ป๐ด๐ธ๐ฎ๐ต-๐๐ฎ๐ป๐ด๐ธ๐ฎ๐ต ๐ฌ๐ฎ๐ป๐ด ๐๐ถ๐๐ฒ๐๐ฎ๐ฝ๐ธ๐ฎ๐ป
๐๐ฎ๐น๐ฎ๐บ ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐๐ผ๐๐ฟ๐ป๐ฒ๐?
Detail dan keterangan lanjut boleh dirujuk di bawah.
๐๐ฝ๐ฎ ๐๐๐ ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป?
Smart Option adalah satu pilihan yang anda boleh buat ke atas Pelan Medical Card AIA untuk mengurangkan kos caruman bulanan atau tahunan.
Setelah memilih pilihan ini, anda perlu mengikuti dan menuruti langkah-langkah yang ditetapkan sekiranya anda ingin mendapatkan sebarang rawatan di hospital. Langkah-langkah ini dipanggil sebagai Smart Journey.
Secara ringkasnya, medical card tanpa Smart Option, jika anda sakit dan perlukan rawatan, anda boleh terus ke hospital. Manakala medical card dengan Smart Option, anda perlu melalui Klinik Panel Smart AIA, kemudian ke Hospital Panel Smart AIA.
๐๐ฝ๐ฎ๐ธ๐ฎ๐ต ๐๐ฎ๐ฒ๐ฑ๐ฎ๐ต ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป?
Semestinya dengan Smart Option, anda akan memperolehi medical card yang lebih murah berbanding medical card biasa. Anda akan memperolehi diskaun caruman 20%. Contoh, jika medical card biasa carumannya RM150, untuk medical card dengan Smart Option akan jadi RM120 sahaja.
Antara faedah yang lain, anda akan dilorongkan ke saluran dan kaedah rawatan dengan cara yang betul. Kaedah ini dipanggil sebagai Smart Journey. Dengan adanya kaedah ini, anda boleh memastikan jenis penyakit atau musibah yang anda hadapi betul-betul memerlukan rawatan hospital atau tidak.
Ini juga mengurangkan risiko-risiko tuntutan ditolak dan bermasalah (rejected claim) dan dalam masa yang sama anda sedar dan tahu bagaimana proses rawatan serta tuntutan rawatan dibuat dari awal sehingga akhir secara jelas tanpa syak wasangka.
๐๐ฎ๐ด๐ฎ๐ถ๐บ๐ฎ๐ป๐ฎ ๐๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐๐ป๐ฎ ๐ ๐ฒ๐ฑ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐น ๐๐ฎ๐ฟ๐ฑ ๐๐ฒ๐ป๐ด๐ฎ๐ป ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐ข๐ฝ๐๐ถ๐ผ๐ป
(๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐๐ผ๐๐ฟ๐ป๐ฒ๐)?
Cara dan Kaedah Smart Journey perlu dituruti secara tertib dari awal sehingga akhir bagi mengelakkan sebarang masalah dalam tuntutan. Senarai panel untuk Smart Journey boleh dirujuk di laman web AIA Panel Locator.
Cara dan langkah-langkah guna Medical Card dengan Smart Option adalah seperti di bawah :
Langkah 1 : Mulakan dengan Klinik Panel Smart AIA (Smart GP)
Sekiranya anda sakit, pergi ke mana-mana Klinik Panel Smart AIA yang berhampiran. Jika ianya penyakit berkaitan dengan Kemalangan, langkah ini tidak diperlukan. Anda boleh terus ke Langkah 3.
Lakukan diagnosis dan dapatkan nasihat doktor berkenaan penyakit anda. Jika ia tidak teruk, anda boleh mengambil ubat di klinik dan pulang ke rumah untuk berehat. Jika penyakitnya teruk dan perlukan rawatan di hospital, dapatkan Surat Rujukan (refer letter) ke Klinik Pakar (specialist) di Hospital Panel Smart AIA. Beritahu di mana Hospital Panel Smart AIA berhampiran yang anda selesa dan mudah untuk anda berurusan.
Bayaran Bil Klinik perlu dibuat oleh anda. Simpan segala resit pembayaran beserta laporan kesihatan. Bayaran bil ini boleh dituntut kembali (kaedah pay-and-claim atau pay-and-file). Cara tuntutan boleh dirujuk pada Langkah 5.
Langkah 2 : Klinik Pakar di Hospital Panel Smart AIA (Smart Specialist)
Setelah mendapat Surat Rujukan (refer letter), terus pergi ke Hospital Panel Smart AIA seperti yang tertera di surat rujukan. Terus berjumpa dengan Pakar (specialist). Rujuk dengan pakar apakah prosedur hospital untuk dapatkan rawatan seterusnya.
Bayaran Bil Klinik perlu dibuat oleh anda. Simpan segala resit pembayaran beserta laporan kesihatan. Bayaran bil ini boleh dituntut kembali (kaedah pay-and-claim atau pay-and-file). Cara tuntutan boleh dirujuk pada Langkah 5.
Langkah 3 : Hospital Panel Smart AIA untuk Rawatan seterusnya
Hospital Panel Smart AIA akan menguruskan Surat Jaminan (Guarantee Letter โ GL) untuk urusan kemasukan ke wad. Setelah Surat Jaminan diluluskan, anda akan mendapat rawatan (ubat, pembedahan, dan sebagainya) sepanjang berada di wad hospital.
Apabila selesai rawatan di hospital, bil akan dikeluarkan. Tertakhluk kepada jenis medical card, anda akan diminta untuk membuat bayaran deduktibel RM500. Bakinya akan ditanggung oleh pelan Medical Card anda.
Dan anda boleh pulang ke rumah dan berehat.
Langkah 4 : Rawatan Susulan (jika perlu) di Hospital Panel Smart AIA
Sekiranya Doktor dan Hospital memerlukan anda untuk hadir ke rawatan susulan, anda boleh pergi mengikut tarikh yang ditetapkan.
Tiada sebarang kos akan dikenakan pada peringkat ini kerana Surat Jaminan (GL) telah pun dibuat oleh pihak hospital.
Langkah 5 : Hantar Sebarang Resit Tuntutan (claim) yang masih belum dibuat melalui Aplikasi AIA+
Sekiranya ada bil atau caj yang telah dibayar tetapi belum dituntut terutamanya semasa Langkah 1 dan 2, anda boleh menghantar dan menguruskannya dengan memuat naik semua dokumen melalui aplikasi AIA+.
Rujuk ejen atau penasihat Takaful anda jika perlukan bantuan atau ada sebarang masalah dan soalan.
๐๐ฝ๐ฎ ๐๐ฎ๐ฑ๐ถ ๐๐ถ๐ธ๐ฎ ๐ง๐ถ๐ฑ๐ฎ๐ธ ๐๐ธ๐๐ ๐๐ฎ๐ป๐ด๐ธ๐ฎ๐ต-๐๐ฎ๐ป๐ด๐ธ๐ฎ๐ต ๐ฌ๐ฎ๐ป๐ด ๐๐ถ๐๐ฒ๐๐ฎ๐ฝ๐ธ๐ฎ๐ป
๐๐ฎ๐น๐ฎ๐บ ๐ฆ๐บ๐ฎ๐ฟ๐ ๐๐ผ๐๐ฟ๐ป๐ฒ๐?
Semestinya anda akan dikenakan cas Deduktibel RM500 dan Ko-Takaful 20% dari jumlah bil sekiranya :
Anda tidak mengikut langkah-langkah Smart Journey secara tertib, atau menggugur salah satu dari langkah-langkah yang ditetapkan. atau/dan;
Tidak memilih Panel Smart AIA sepanjang proses diagnosis dan rawatan. Baik Klinik atau Klinik Pakar (Specialist) atau Hospital.
Contoh situasi : Anda sakit di bahagian perut dan terus pergi ke Hospital bukan Panel Smart AIA tanpa merujuk kepada Klinik dan Pakar. Selesai rawatan, bil yang dikeluarkan, RM8,000. Maka :
Anda perlu membayar Deduktibel : RM500. Dan,
Anda perlu juga membayar Ko-Takaful 20% dari jumlah bil selepas tolak deduktibel : 20% X RM7,500 = RM1,500
Maka, jumlah yang anda perlu keluarkan adalah RM2,000. Selebihnya, RM6,000, dibayar oleh AIA.
credit info : lifetakaful
