06/12/2021
Sebab-Sebab "Claim" Insurans/Takaful Ditolak (Rejected)
1. Tidak mengesahkan penyakit sedia ada (Pre-existing condition)
Kalau dah ada penyakit semasa nak mendaftar, memohon atau nak kan 'quotation' plan takaful, Tolong JUJUR dengan ejen dan syarikat takaful tersebut. Sebab tak jujur, tak declare ni memang akan susahkan anda untuk 'claim'.
2. Tidak memahami terma dan syarat perlindungan Takaful
Ini antara satu sebab kenapa kita diwajibkan untuk membaca polisi takaful sendiri. Katakanlah anda daftar untuk plan perlindungan kematian dan hilang upaya sahaja, tiba-tiba anda disahkan menghidap penyakit kritikal, nak 'claim' untuk penyakit kritikal walaupun tidak dapat bekerja memang tak dapat la.
3. Pelan Takaful anda telah luput (lapsed)
Sebab ni boleh terjadi samaada lupa nak bayar, atau tak mampu nak bayar. Plan takaful tak kira lah premium mahal atau murah, jumlah perlindungan besar atau kecil, hanya akan berguna jika plan takaful yang masih dibayar. Kalau dah 'lapse' mana-mana syarikat takaful pon akan tolak 'claim' tersebut.
4. Tuntutan anda melebihi jumlah perlindungan
Ini biasa terjadi dengan 'medical claim' di mana tuntutan melebihi had tahunan. Contohnya had tahunan takaful perubatan anda RM150k setahun, tetapi bil tuntutan melebihi RM200k, lebihan tuntutan akan ditolak.
5. Tuntutan dibuat dalam tempoh menunggu (waiting period)
Walaupun anda telah berjaya memiliki pelan Takaful, biasanya ada tempoh menunggu sebelum tuntutan boleh dilakukan. Bergantung kepada polisi dan jenis tuntutan, tempoh menunggu ini ialah sekitar 30 hari sehingga 90 hari.
Mana-mana 'claim' yang dibuat dalam tempoh menunggu akan disiasat dan disahkan sama ada penyakit itu penyakit sedia ada atau penyakit baru terjadi.
Itulah antara sebab-sebab 'claim' takaful akan ditolak. Nak tahu lebih lanjut boleh tanya ejen atau syarikat takaful masing-masing.