31/08/2025
🩺 ביטוח בריאות פרטי מול קופות החולים עושים סדר מקצועי
בישראל כולנו מבוטחים דרך קופות החולים. זהו בסיס חשוב, אבל בפועל השירות מוגבל ובמקרים רפואיים מורכבים לא תמיד מספק מענה אמיתי.
כאן נכנסים לתמונה השב״ן (שירותי בריאות נוספים) של הקופות וביטוחי הבריאות הפרטיים.
✅ מה זה שב״ן בקופות החולים?
שב״ן = שירותי בריאות נוספים.
זהו ביטוח משלים שכל קופה מציעה ללקוחותיה, בעלות חודשית נמוכה יחסית וללא חיתום רפואי.
אילו שב״נים קיימים?
• כללית :מושלם זהב / מושלם פלטינום
• מכבי :מכבי זהב / מכבי שלי
• מאוחדת : מאוחדת עדיף / מאוחדת
שיא
• לאומית : לאומית כסף / לאומית זהב
מה כולל השב״ן בפועל?
• ניתוחים בבתי חולים שבהסדר (בהשתתפות חלקית
בלבד)
• תרופות בהנחות ובהחזרים חלקיים
• טיפולי שיניים לילדים ובקופות מסוימות גם למבוגרים
• טיפולי פוריות, בדיקות גנטיות ומעקב הריון
• פיזיותרפיה, רפואה משלימה ושיקום
• החזר חלקי על בדיקות מתקדמות (MRI, CT,
ממוגרפיה ועוד)
• משקפיים, עדשות, מכשירי שמיעה ואביזרים בסיסיים
• חיסונים ותכניות לבריאות מונעת (כמו הפסקת עישון,
ירידה במשקל)
⚠️ השב״ן משדרג את סל הבריאות, אבל הוא תמיד מוגבל בתקרות ובתנאים, ולא נותן חופש בחירה מלא.
✅ ביטוח בריאות פרטי
ביטוח פרטי בנוי במבנה מודולרי לפי הרפורמה החדשה (2023–2024). המבוטח מתחיל בפוליסה בסיסית, ומוסיף הרחבות לפי הצורך.
1. פוליסה בסיסית אחידה (חובה לכל מבוטח)
• השתלות וטיפולים מיוחדים בחו״ל
• תרופות מחוץ לסל : כולל תרופות מצילות חיים,
מאריכות חיים ותרופות מותאמות אישית לפי DNA
וסוג דם
• ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו״ל
2. פוליסות ניתוחים בישראל
א. ניתוחים : שקל ראשון
• כיסוי מלא מהשקל הראשון, ללא תלות בשב״ן
• חופש בחירה מלא במנתח ובבית החולים (אסותא,
רפאל, מדיקה, הרצליה מדיקל סנטר, אלישע ועוד)
• כולל שתלים : ללא תקרה
ב. ניתוחים : משלים שב״ן
• מופעל רק אחרי מיצוי זכויות השב״ן
• מכסה פערים והשתתפויות עצמיות
• זול יותר משקל ראשון, אבל תלוי בשב״ן
3. כיסויים והרחבות נוספות בביטוח בריאות פרטי
מעבר לניתוחים והפוליסה הבסיסית, הביטוח הפרטי מעניק שורה של כיסויים מתקדמים:
• ייעוצים אצל רופאים מומחים באופן פרטי
• בדיקות אבחון מתקדמות (MRI, CT, ביופסיות,
בדיקות גנטיות ועוד)
• אבחון רפואי מהיר במסלול מזורז
• טיפולים בטכנולוגיות חדשניות
• אביזרים רפואיים מותאמים אישית
• טיפולים מחליפי ניתוח בישראל (כמו קרינה ולייזר)
• שירותי רפואה מתקדמים בחו״ל – לטיפולים חדשניים
שלא קיימים בארץ
• כיסוי להשתלות איברים בארץ ובחו״ל כולל הוצאות
נלוות (טיסות, לינה וליווי משפחתי)
• שירותי ייעוץ וליווי רפואי אישי : כולל חוות דעת שנייה
בארץ ובעולם
• כיסוי לשיקום והחלמה לאחר ניתוחים מורכבים
• שירותי רפואה בהתאמה אישית : תרופות מותאמות
לפי פרופיל גנטי או סוג דם
📊 סיכום מקצועי
• השב״ן בקופות : שכבת הגנה בסיסית, הנחות
והחזרים, מוגבלת בהיקף ובתקרות.
• ביטוח פרטי : שקל ראשון : עצמאי לחלוטין, מעניק
חופש בחירה מלא וכיסוי מהשקל הראשון.
• ביטוח פרטי : משלים שב״ן : זול יותר, אבל תלוי
בשירותי הקופה.
• הרחבות נוספות : נותנות את השקט האמיתי:
תרופות מתקדמות, ניתוחים פרטיים, רפואה חדשנית
בארץ ובחו״ל, ושירותים מותאמים אישית.
💡 המסקנה
השב״ן חשוב ומשלים את סל הבריאות, אבל הוא לא מספיק במצבי קיצון.
ביטוח בריאות פרטי : במסלול שקל ראשון או משלים שב״ן, יחד עם כל ההרחבות : הוא זה שמבטיח לכם חופש בחירה, תרופות מתקדמות, ניתוחים פרטיים בארץ ובחו״ל ושירותי רפואה חדשניים בהתאמה אישית.
✨ רוצים לדעת איזה ביטוח בריאות מתאים בדיוק בשבילכם?
📞 LIV SAFE 054-9073734
ליבנת בורפקר